亲爱的朋友们，你有过胸闷、胸痛吗？如果有请跟着我一探究竟吧！

下面是一份简单的小问卷，快来测测吧。

1、长期吸烟、饮酒史

2、肥胖、高血压、高血脂、高血糖

3、熬夜、加班、劳累、压力大

4、紧张焦虑、睡眠障碍

5、久坐不动、缺乏运动

如果你有出现胸闷、胸痛症状同时伴有以上任何一项，就诊时心电图及超声心动图未见明显异常，那么无创、费用低，性价比高的运动负荷超声心动图绝对是首选检查方法!

正常人的心脏大小类似于一个紧握的拳头，上宽下窄形似一个倒置的桃子，上面是心房、下面是心室，冠状动脉走行在心脏表面房室沟内几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，这就是其名称由来。如果把心脏比喻成一座房子，那么冠状动脉就好比房子的供水管道，它的功能是给心脏自身心肌细胞供给养分。

当我们存在高血压时容易损伤我们的供水管道，如果水管里的血液不纯净，比如患有高血脂、高血糖，那么血脂沉积在供水管道上则导致冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，就好比茶壶里的水碱，最终导致心肌细胞缺血缺氧或坏死，简称冠心病（CHD），也称缺血性心脏病，其发病率在中国呈逐年上升趋势，并占主要疾病死因首位。正常状态下，冠状动脉有很强的代偿应激能力，表现为冠状动脉的扩张及血流速度的增快，从而使冠状动脉血流量明显增加，其最大增加值可达静息状态时的４～５倍，该代偿能力称为冠状动脉血流储备。         

负荷超声心动图的基本原理是通过对比观察负荷状态与静息状态超声所见，以了解患者心血管系统对负荷的反应状况，各种负荷手段均可增加心率使心肌耗氧量增大，当冠状动脉血流储备不足以满足其需要，则诱发心肌缺血，心肌收缩力出现异常，此时采用超声心动图即可检出室壁节段性或整体运动异常，最后通过对比负荷前、中、后的结果，从而进行动态评价心肌结构和功能的方法。在非缺血性心脏疾病中负荷超声心动图亦可评估心排出量增加时瓣膜、左室流出道等结构的功能状态。如约1/3肥厚性心肌病患者存在隐匿性流出道梗阻，即静息状态下左室流出道压差小于30mmHg,运动后左室流出道压差大于30mmHg，这类患者因普通超声心动图难以全面的评估运动后流出道压差变化，无法指导临床，患者出现晕厥、心源性猝死的风险较高，需要负荷超声心动图进一步评估负荷状态后流出道压差变化，判断左室流出道梗阻程度，指导临床诊疗方案。我科负荷采用的是仰卧位踏车运动负荷，检查过程中持续监测心电图、血压、心率，安全性较高。

哪些情况适合这些检查呢？

1、冠状动脉储备功能评估、隐匿性冠心病的诊断

2、已确诊患者(如心肌梗死后)的预后评估、危险分层及缺血部位的评估

3、非心脏手术前的心血管危险性评估

4、支架及搭桥术后等再血管化治疗后的评估

5、劳力性呼吸困难的病因学评估

6、心功能储备的评估

7、隐匿性肺高压及隐匿性心室梗阻评估

8、瓣膜狭窄血流动力学评估

仰卧位踏车运动负荷的优势

1、与单纯的运动平板心电图相比，其灵敏度和特异性更高

2、与冠状动脉CTA相比，无辐射、无造影剂肾毒性及过敏风险

3、与冠脉造影相比，无创伤、无辐射、无造影剂肾毒性及过敏风险

目前中科大附属第一医院超声心动图室已经开展运动负荷超声心动图，标志着我院超声心动图室检查技术水平迈上新台阶。

就诊地点：安徽省合肥市天鹅湖路1号中国科大附一院南区1号楼2楼超声心动图室

咨询电话：0551-62284191（上午8:00-12:00、下午14:30-17:30）

参考文献：

[1]张运,尹立雪,邓又斌等.负荷超声心动图规范化操作指南[J].中国医学影像技术,2017,33(04):632-638.DOI:10.13929/j.1003-3289.201609116.

[2]中国超声心动图学会,中国医药教育学会超声医学专业委员会.慢性冠状动脉综合征负荷超声心动图检查临床实践指南(2023版)[J].中华超声影像学杂志,2023,32(11):921-945. DOI:10.3760/cma.j.cn131148-20230511-00267.

 （超声心动室 徐迎迎/文  杨冬妹 马礼坤/审核）