近日，我院南区胸外科成功为一例肺功能重度损害的食管癌患者进行改良充气式纵隔镜食管癌切除术。该项手术通过颈部和腹部切口完成手术，避免了常规手术对胸腔完整性的破坏，进一步减少手术创伤和术后并发症发生率，为肺功能不佳的食管癌患者提供了手术治疗的途径。据了解，该项手术目前仅在国内少数几家医院开展。

来自铜陵的方师傅今年60岁，因2019年年底进食时出现明显的梗阻感，被确诊为早期中段食管癌。在辗转省内、省外多家医院求医后，均因方师傅本身肺功能重度损害，手术风险大而被拒绝进行手术，建议保守治疗。

方师傅获知我院南区胸外科是食管疾病专科，随后他找到了胸外科柳常青副主任医师。看着气喘吁吁的方师傅，柳常青仔细查看了各项检查报告单，评估了病情，并对方师傅及家人说道：“您今年才60岁，又是早期食管癌，手术是可以延长生命的最佳机会，不能轻易放弃！”

肺功能重度损害的患者由于长期慢性缺氧，抵抗力下降、营养差、全身慢性炎症反应等，会导致术后并发症增加，严重危害患者呼吸功能。常规的食管癌手术需要进胸操作，对患者的肺功能要求极高，术后一旦呼吸功能发生危险，患者甚至需要靠长期带呼吸机维持生命。而像方师傅这类因肺功能有问题，使用常规手术风险大、手术预后不佳的患者，大多数医院通常会劝其进行保守治疗。

曾成功完成96岁超高龄食管癌、肝移植术后食管癌、复发的食管结肠代等多种疑难手术的南区胸外科团队开始制定手术方案。如何保护方师傅的肺组织，减少经胸手术引起肺的并发症，保证方师傅术后的生命安全和生活质量是这一次手术的难点。

在术前让方师傅进行积极的呼吸功能锻炼准备后，柳常青决定为其实施“改良充气式纵隔镜食管癌切除术”。相较于开胸食管癌手术以及现下流行大多数医院的“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，柳常青团队采用的改良充气式纵隔镜食管癌切除术只需颈部和腹部切口即可完成食管癌全程手术。手术中，柳常青制作颈部密闭空间，在纵隔内充入CO2气体维持压力，极大的提高了手术的空间操作性，利用常规胸外科手术器械可完成胸段食管的游离和纵隔淋巴结的清扫。

柳常青介绍道，充气式纵隔镜食管切除术最大的优势就是不经胸，手术创伤小，减少了对患者胸部器官组织的损伤和并发症。术中也只需要一个体位就可以完成手术，节约了麻醉和手术时间。同时，术后仅用一根颈部引流管代替了传统手术的胸引管、纵隔引流管和切口引流管，大大减轻了患者的疼痛。

在胸外科医护团队的精心治疗护理下，方师傅在手术8天后康复出院。出院前，方师傅的女儿将“精湛医术保健康，高尚医德为患者”的锦旗送到柳常青手中。

柳常青副主任医师提醒大家，预防食管癌，平时要多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃腌制、油炸、过烫食物，少饮酒，加强体育锻炼，进行有氧运动。关爱食管健康！

中国科大附一院（南区）食管疾病亚专科在省内最早开展食管癌微创外科治疗，微创食管手术率达百分之八十，在国内具有较高的影响力。目前科室综合食管疾病外科年手术量近千台，在国内综合性三甲医院中名列前茅。科室独创的胸腹腔镜食管癌微创二切口手术（Ivor-Lewis）荷包钳胸内吻合法获得安徽省科技进步奖；胸腹腔镜微创贲门癌根治术为安徽省科技攻关项目；率先开展的经纵隔微创食管癌根治术探索出常规器械安全开展该手术的方法，在国际学术会议上获得了该术式发明者的肯定。做细做精胸腹腔镜食管癌微创三切口手术（Mckeown），将安全性大大提高，减少手术并发症。除恶性肿瘤微创治疗外，科室还开展众多食管良性疾病的微创治疗，减轻了患者的痛苦，减小创伤，如微创食管裂孔疝修补，微创贲门失弛缓手术和微创食管平滑肌瘤摘除术等。（南区胸外科 陆倩  院办 李军军/文  刘娟/审核）

责编：朱伟华