惊险！亳州女童手串塑料珠当糖果吸进气管 不开胸10分钟搞定
发布日期：2019-02-08
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作为疑难杂症和急危重症诊疗中心，春节期间大量的外地急危重症患者来院救治，且病种复杂，情况危急。2月2日，年二十八晚间，中国科大附一院（安徽省立医院）就收治了一位来自亳州将异物误吸入气管情况危急的女童。
当天上午，9岁的亳州女童静静在和小伙伴玩耍时，不慎将手串上的一颗塑料珠当成了糖果，吸入了气道。据静静的妈妈回忆，“孩子当时就憋得满脸通红，嘴唇青紫，剧烈地咳嗽”，家人立刻带她前往当地医院就诊。医生告诉静静的父母，气管里的异物，几乎已经堵住了整个气道，情况非常危险，需要立刻转到上级医院救治。
当晚，家人驱车近四个小时，带着静静赶到了中国科大附一院，此时距离她吸入塑料珠已经过去9个小时。静静已出现明显的呼吸困难，大口大口地吸气，急促又费力。CT检查提示异物位于主气管，几乎堵住了整个气道，如果再进一步下滑，后果不堪设想。情况紧急！耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授立刻联系呼吸与急危重症学科、麻醉科、手术室等科室，全麻下通过支气管镜不开胸取出堵塞气道的异物。
在麻醉科和手术室的全力支持配合下，手术很快开始。呼吸与危重症学科副主任医师章俊强将支气管镜置入气道后发现，塑料珠表面非常光滑，几次尝试夹取都没有成功。由于孩子只有9岁，耐受缺氧的能力比较差，稍有耽误，术中容易发生呼吸和心脏意外情况。时间就是生命！经过医护人员紧急商议，改用消化道异物钩网进行钩取。很快，章俊强凭借熟练的操作，将钩网沿着塑料珠与气道狭窄的缝隙放入，成功地兜住了塑料珠的下缘。当长约5毫米的椭圆形蓝色塑料珠被顺利取出时，手术室里瞬间爆发出热烈的掌声，整个操作用时不到10分钟。这是对春节期间坚守岗位的医护人员最好的新春礼物。目前静静已恢复出院。
据参与手术的耳鼻咽喉头颈外科住院总医师潘春晨介绍，小儿气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症，高发群体为2-5岁的儿童，占就诊群体的90%以上。每年因为气管异物到中国科大附一院就诊的孩子大约有300例，特别在春节期间，年初二、初三会达到就诊高峰。目前通过健康宣教、知识普及，就诊人数正呈逐年下降的趋势，虽然如此，但是仍有部分的孩子来到医院后，已经出现呼吸困难的症状，有的甚至还没到达医院就已经死亡。
婴幼儿以及五岁以下的儿童的咀嚼及咽喉反射功能还不健全，而且没有自我保护意识，吃东西时容易发生误吸。造成气管异物的食物主要是花生、瓜子、开心果、栗子等各种坚果，也有笔帽、小玩具等。如果异物较大，并且位于总气管就可能堵塞呼吸道可能导致窒息死亡。本次事件中，塑料球几乎堵住了静静的整个气道，在气管异物的病例中属于急诊危难病例。
潘春晨介绍说，儿童在吞误吸异物后大多都不会表达，不过家长们可以根据下面情况来判断：异物进入气道后，孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状，然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。特别在新春佳节到来之际，家长朋友要看护好孩子，避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等。尽量远离坚果类的食物，有的孩子把习惯把笔帽、小玩具等含在口中，说笑时也会误吸入气管。
当天上午，9岁的亳州女童静静在和小伙伴玩耍时，不慎将手串上的一颗塑料珠当成了糖果，吸入了气道。据静静的妈妈回忆，“孩子当时就憋得满脸通红，嘴唇青紫，剧烈地咳嗽”，家人立刻带她前往当地医院就诊。医生告诉静静的父母，气管里的异物，几乎已经堵住了整个气道，情况非常危险，需要立刻转到上级医院救治。
当晚，家人驱车近四个小时，带着静静赶到了中国科大附一院，此时距离她吸入塑料珠已经过去9个小时。静静已出现明显的呼吸困难，大口大口地吸气，急促又费力。CT检查提示异物位于主气管，几乎堵住了整个气道，如果再进一步下滑，后果不堪设想。情况紧急！耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授立刻联系呼吸与急危重症学科、麻醉科、手术室等科室，全麻下通过支气管镜不开胸取出堵塞气道的异物。
在麻醉科和手术室的全力支持配合下，手术很快开始。呼吸与危重症学科副主任医师章俊强将支气管镜置入气道后发现，塑料珠表面非常光滑，几次尝试夹取都没有成功。由于孩子只有9岁，耐受缺氧的能力比较差，稍有耽误，术中容易发生呼吸和心脏意外情况。时间就是生命！经过医护人员紧急商议，改用消化道异物钩网进行钩取。很快，章俊强凭借熟练的操作，将钩网沿着塑料珠与气道狭窄的缝隙放入，成功地兜住了塑料珠的下缘。当长约5毫米的椭圆形蓝色塑料珠被顺利取出时，手术室里瞬间爆发出热烈的掌声，整个操作用时不到10分钟。这是对春节期间坚守岗位的医护人员最好的新春礼物。目前静静已恢复出院。
据参与手术的耳鼻咽喉头颈外科住院总医师潘春晨介绍，小儿气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症，高发群体为2-5岁的儿童，占就诊群体的90%以上。每年因为气管异物到中国科大附一院就诊的孩子大约有300例，特别在春节期间，年初二、初三会达到就诊高峰。目前通过健康宣教、知识普及，就诊人数正呈逐年下降的趋势，虽然如此，但是仍有部分的孩子来到医院后，已经出现呼吸困难的症状，有的甚至还没到达医院就已经死亡。
婴幼儿以及五岁以下的儿童的咀嚼及咽喉反射功能还不健全，而且没有自我保护意识，吃东西时容易发生误吸。造成气管异物的食物主要是花生、瓜子、开心果、栗子等各种坚果，也有笔帽、小玩具等。如果异物较大，并且位于总气管就可能堵塞呼吸道可能导致窒息死亡。本次事件中，塑料球几乎堵住了静静的整个气道，在气管异物的病例中属于急诊危难病例。
潘春晨介绍说，儿童在吞误吸异物后大多都不会表达，不过家长们可以根据下面情况来判断：异物进入气道后，孩子会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、口唇发紫等症状，然后经过数天的平静期后出现反复的咳嗽、发热、吼喘。特别在新春佳节到来之际，家长朋友要看护好孩子，避免吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳等。尽量远离坚果类的食物，有的孩子把习惯把笔帽、小玩具等含在口中，说笑时也会误吸入气管。
一旦孩子已经把异物放入口中，家长应该通过诱导孩子将异物吐出，避免训斥、打骂等会引起孩子哭闹的方法。如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红，口唇青紫，或者出现剧烈咳嗽，或反复咳嗽好不了，应及时送往医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。若异物在气管内存留时间长，不仅手术风险增加，而且可能对肺部造成不可逆性损害。所以，对气管异物的处理宜早不宜迟。（耳鼻咽喉头颈外科潘春晨 周裔翠 宣传科 吴家炜 方萍）
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