近年来, 随着人们生活压力及环境的变化，各种恶性肿瘤发生率越来越高，各种恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移，69-90%晚期癌症患者会发生骨转移，其中以前列腺癌、肺癌和乳腺癌的骨转移最为常见。癌症骨转移的主要症状为逐渐加重的顽固性疼痛。骨转移所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症,加速了病情的发展, 严重影响了癌症患者的生存质量。随着生活水平的提高和医疗观念的更新,对骨转移瘤不应采取消极的态度,而应认识到骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期,恰当的治疗可明显减轻疼痛、提高生存质量、延长生存期。

目前对骨转移治疗包括放射性药物靶向治疗、手术、放疗、化疗、双磷酸盐、止疼药等。89锶是一种用于姑息性治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的放射性药物，具有疗效好、副作用小和方法简单等优势。

89锶的主要治疗作用：镇痛,改善病人的生活质量, 减少临终前的痛苦，另一目的是使骨转移灶缩小或消失, 以缓解病情, 延长病人生命，用于治疗不伴疼痛的骨转移, 以预防和延缓骨痛的发生。

89锶作用机制：利用89锶的辐射作用，其β射线的穿透范围为3mm, 能有效地杀死周围的肿瘤细胞；同时89锶还可降低碱性磷酸酶和前列腺素, 有利开减轻骨质溶解, 修复骨质,达到止痛和降低血钙作用。 

89锶适应证：诊断明确的多发骨转移肿瘤，99mTc-MDP显像证实骨转移病灶处有浓聚；原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴骨内多发转移者， 99mTc-MDP证实病灶处有浓聚；治疗前一周WBC>3.5×109/L,PLT>80×109/L，血红蛋白>90g/L；肝肾功能基本正常。

治疗方法：患者一般无需特殊准备，治疗前8周行全身骨显像，1周内完成血常规、生化等，后一次静脉缓慢注射89锶溶液即可。

89锶治疗恶性肿瘤骨转移疼痛缓解率约为60%～92%，可使10%～30%患者骨转移灶消失、数量减少或病灶缩小。89锶治疗恶性肿瘤骨转移是临床上一种行之有效的方法。通过对该方法各方面的辅助支持、联合其他方法、加强防护, 尽量减少其副反应, 能让它为恶性肿瘤晚期患者带来更多的福音。

参考文献

1、中华医学会核医学分会转移性骨肿瘤治疗工作委员会.氯化锶[89Sr]治疗转移性骨肿瘤专家共识(2017年版)[J].中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(6):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.06.008.

2、刘康其,周海中. 氯化锶[ 89Sr]治疗转移性骨肿瘤致骨髓抑制的相关因素 [J]. 国际放射医学核医学杂志,2022,46(4):254-258. DOI:10.3760/cma.j.cn121381-202101032-00154.

3、谢楚海,吴波以,史群伟,等.89 SrCl2与99 Tc -MDP 联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究[J].现代肿瘤医学, 2015(022):000.

（核医学科  葛静  夏俊勇/文 王雪梅/审核）

 责编：方雯