有“红颜杀手”之称的乳腺癌是威胁全球女性健康的第一大恶性肿瘤，它的早期症状有哪些？哪些人是高危人群？如何科学防治？8月15日，中国科大附一院联合本报推出“8·19中国医师节”系列科普直播第二期，邀请该院乳腺癌多学科诊疗团队的专家“上线”开讲，为大家深度答疑的同时，也为乳腺癌科学防治“划重点”。

症状“静悄悄”，致病因素“无套路”

在肿瘤“家族”中，乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤首位，成为“红颜杀手”。警惕乳腺癌来“敲门”，需要重视哪些“危险信号”呢？该院肿瘤化疗科主任医师韩兴华介绍，乳腺疾病有一些常见症状，如乳房疼痛、肿块、乳头溢液等，然而乳腺癌的早期症状却并不明显，因此也容易被人忽视。“乳腺癌早期并无明显症状，最常见的是乳房肿块，随着疾病的进展，肿块与胸壁或皮肤发生粘连，可能会出现乳头凹陷、皮肤破溃、乳头溢液等。”

乳腺癌不仅早期“静悄悄”，致病原因也通常“摸不着套路”。“目前，乳腺癌的发病病因尚未完全明确，但可以确定的是，乳腺癌的发病和年龄、性别、遗传、肥胖等因素之间，存在着一定的相关性。”甲状腺乳腺外科主任医师马小鹏表示，女性朋友可以针对发生乳腺癌的危险因素采取一些预防措施。比如，生育宝宝的时间不要太晚，避免滥用保健品及不合理的长期高剂量激素替代治疗；健康饮食，减少高脂肪饮食；避免酗酒；进行适当的运动锻炼以及健康的生活方式等。

预防和控制乳腺癌，定期筛查很重要

预防和控制乳腺癌，关键在于早发现、早诊断、早治疗。因此，定期的乳腺癌筛查显得尤为重要，特别是罹患乳腺癌的高危人群。“对于一些年龄超过40岁，有家族史和个人疾病史，如明显的乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌；既往30岁前接受过胸部放疗；长期高剂量激素替代治疗和长期服用避孕药等一般被认为是高危人群，要及时定期做好乳腺癌筛查。”韩兴华介绍道。

想让乳腺癌“现形”，医学检查是医生很趁手的“武器”。马小鹏表示，目前，乳腺及腋窝淋巴结超声是乳腺癌筛查最常用也是首选的方法。此外，还有乳腺X线钼靶检查等。“根据流行病学统计，我国女性乳腺癌的第一个发病年龄高峰为45～55 岁，建议普通人群40岁就需要开始乳腺癌影像筛查；对于高危女性，家族遗传史，携带BRCA致病突变的女性，从25岁开始就要影像筛查。另外，提醒大家，除高危人群外，乳腺癌一般风险的所有适龄女性都需进行乳腺癌筛查。”

治疗不靠“单打独斗”，要凭“集体智慧”

不幸罹患乳腺癌，如何治疗？是否有治愈希望？成为患者关心的头等大事。而“医生开会”的多学科诊疗模式则是提升乳腺癌患者治疗水平的重要模式。直播中，三位专家分别从各自学科领域出发，介绍了乳腺癌MDT这一新型诊疗服务模式的开展及效果增益情况。“ MDT可以说是集体智慧的汇聚。通过多学科讨论及协作，各学科专家结合各自专业和精准的检测手段，可以为每例病人量身定制最合理的治疗方案，使患者临床受益最大化。”

乳腺癌的治疗不靠“单打独斗”，而是十八般武艺“各显身手”。马小鹏介绍，目前，乳腺癌治疗方式主要包括手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。主要的手术方式可分为乳房手术及腋窝手术两部分。“乳腺手术包括：保留乳房的手术，患侧乳房切除，乳房切除后乳房重建。腋窝手术则包括：前哨淋巴结活检以及腋窝淋巴结清扫。”而一些乳腺癌患者术后，为了巩固手术治疗效果，进一步杀灭肿瘤细胞，还需进行辅助治疗，包括辅助放化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。

而作为新辅助治疗方式，在手术前进行化疗可以让乳腺癌在术前就可以直观地判断化疗是否有效。“除了有机会让肿瘤彻底‘消失’，也能让转移的腋窝淋巴结实现‘转阴’，还可以使有保乳意愿的患者达到保乳的要求。”韩兴华表示。

作为乳腺癌主要治疗方式之一，放射治疗在乳腺癌治疗中的作用和地位不容小觑。肿瘤放疗科副主任医师胡智刚介绍，早期保乳术后，中晚期改良根治术后，术后放疗可以降低一半的局部复发率，并转化为生存获益。不可手术局部晚期乳腺癌，化疗靶向耐药的患者给以术前新辅助放疗，增加手术机会，提高治愈几率。对于晚期转移性乳腺癌，总体上可以减轻不适症状，提高生活质量，延长生存时间。“目前，一些乳腺癌放疗新技术已得到成功应用。在新的精准放疗技术下，可以提高单次放疗剂量，缩短放疗时间，减少患者往返医院的次数、治疗费用，降低放疗对患者生活工作的影响。”

此外，对乳腺癌患者来说，术后身心康复也是需要关注的话题。三位专家一致认为，目前乳腺癌患者五年生存率有大幅提高，患者应保持良好的心态去打好抗癌这一仗。“日常生活中，饮食以清淡为主，注重营养均衡，多食水果蔬菜等食物；应严格戒烟，尽可能少饮酒；平时也需要避免久坐不动，适当的运动和功能性锻炼，不仅可以增强免疫，还有助于降低癌症治疗带来的疼痛。”

科普课堂结束后，在网友互动环节，三位专家还现场进行了多学科会诊，为广大网友在线答疑解惑，收到直播间网友频频点赞。一个多小时的直播时间里，吸引超40万人次实时观看并参与直播互动，反响十分热烈。本场直播是中国科大附一院自主原创科普品牌“蜗壳健康课”推出的医师节系列健康科普直播的第二场，本周还有三场健康科普直播即将“上新”。

合肥通客户端-合报全媒体记者 胡琪

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