一、 玫瑰痤疮的临床特点

玫瑰痤疮是一种常见的面部慢性炎症性皮肤病，好发于中青年女性，其临床特点包括：

1. 面部阵发性潮红或持续性红斑：且往往在情绪激动、受热、运动或日晒后加重，部分患者可以出现面部肿胀，红斑反复发作后可以逐渐出现毛细血管扩张或增生；

2. 红色丘疹或脓疱：部分患者可以出现，多为圆钝穹顶状丘疹，且多在面中部隆凸部位；

3. 增生肥大：好发于鼻部，出现红斑、肥大；

4. 皮肤敏感症状：皮肤干燥、灼热、刺痛、瘙痒等；

5. 眼部表现：通常是伴随症状，包括眼周丘疹脓疱、睑缘炎、眼睑结膜充血、眼睛异物感、灼热、刺痛、干燥或瘙痒等。

 二、玫瑰痤疮的发病原因

1.皮肤屏障受损：可能导致皮肤对外界刺激的敏感性增加，特别是不正确外用或口服激素药物或不适宜的治疗手段，都会使患者皮肤敏感症状加重；

2.面中部神经血管功能调控异常：可引起面部潮红、红斑、毛细血管扩张等；

3.免疫性炎症反应：可引起肿胀、丘疹、脓疱等。

 三、玫瑰痤疮的治疗

得了玫瑰痤疮不要慌，其治疗目的是通过一定的治疗手段缓解或消除临床症状，同时减少或减轻复发，提高患者的生活质量。

1.基础护理：首先需要长期使用含有神经酰胺、透明质酸、Ca2+等修护皮肤屏障的功效护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热感，特别是对于阵发性潮红或者轻度持续性红斑的患者来说，一般无需药物治疗，只需修复皮肤屏障、做好防晒、稳定情绪等。

2.口服药物：

（1）抗炎药：多西环素或米诺环素、羟氯喹，次选克拉霉素或阿奇霉素，2~3月左右，主要针对中重度持续性红斑或丘疹、脓疱的患者；

（2）抗增生、抗炎：异维A酸胶囊，4个月左右，主要针对增生肥大皮损的患者；

（3）收缩血管药物：卡维地洛，2-3月左右，主要针对难治性阵发性潮红或持续性红斑的患者；

（4）抗焦虑：帕罗西汀、米氮平片，对于长期精神紧张、抑郁焦虑的患者有一定的疗效，需谨慎。

3.外用抗炎：超分子水杨酸。

4.光电等物理治疗：

玫瑰痤疮的光电治疗可根据临床类型选择相应的技术：

（1） 红黄光治疗：对于急性红肿期，需以舒缓、温和、抑制炎

症为主，红黄光治疗，每天1次，一般持续治疗3次以上。

（2）强脉冲光（IPL）：即光子嫩肤，对于红斑/毛细血管扩张玫瑰痤疮患者，可以通过选择性光热作用封闭血管，同时热效应可以参与杀灭蠕形螨，并有助于修复皮肤屏障。此外，M22的vascular滤光片利用双波长的滤光，达到更高效去除面部“红血丝”的效果。

（3）脉冲染料激光（PDL）：常用波长为585 nm和595 nm，其波长因正好位于血红蛋白吸收最高峰值附近，可被皮肤大量吸收，因此可更有针对性地凝固皮肤微小血管，改善红斑和毛细血管扩张。 

（4）红蓝光治疗：对于丘疹/脓疱型玫瑰痤疮患者，主要以抗炎为主，可选择红蓝光治疗，红光对炎症性丘疹脓疱有显著的改善作用，蓝光可通过对原卟啉Ⅸ的作用抗炎，同时抑制螨虫生长。

（5）点阵激光、CO2激光或铒激光：

对于增生鼻赘期的患者，可以通过抑制、破坏和去除增生组织实现组织损伤的重建，采用点阵激光、手术磨削等方式加以改善。对于轻中度增生肥大的患者，可通过CO2激光或铒激光气化剥脱作用去除皮肤增生组织，软化瘢痕组织。

此外，局部注射肉毒素、光电治疗等新兴治疗可以调节神经血管功能，理论上也具有一定疗效，但光电治疗也有可能使神经激惹，是一把双刃剑，正规的治疗与操作非常重要。

 如果玫瑰痤疮的潮红、灼热、红血丝等症状持续困扰着您，请前往医院寻求正规治疗。（皮肤科 唐隽  陈琪/文  张思平/审核）

责编：朱伟华