你是否有过这种困扰？皮肤干燥又脆弱，常常感觉到发烫、发红、瘙痒，护肤品换了一个又一个还是不见好转，一吹风、晒太阳就复发了，此时可能有人告诉你这是“敏感肌”。

敏感性皮肤的定义与表现

我们常说的敏感肌，也就是敏感性皮肤，指皮肤的一种亚健康状态，对外界刺激的耐受性降低。它是否为一种皮肤疾病，目前仍存在争议。

敏感性皮肤往往表现为受到外界刺激（最常见的是风吹、日晒、换季、化妆品、面部清洁、情绪激动）后，出现皮肤的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等不适感，可以伴有潮红、红斑、毛细血管扩张的症状。

敏感性皮肤病的诱因和发病机制

皮肤是一道天然屏障，可以抵御外界的刺激和病原体的侵袭。但是当各种因素导致皮肤屏障受损时，皮肤保湿和天然屏障功能丧失，皮肤也就变得更加“脆弱”和“敏感”，对外界刺激的反应性增强。

敏感性皮肤诱因很复杂，根据最新《中国敏感性皮肤整治专家共识》，往往与这些因素有关：

1、精神压力的增大，比如焦虑、精神紧张等等。

2、一些外界因素的刺激：

物理因素: 季节交替、温度变化、日晒等

化学因素: 最常见是化妆品、过度清洁，此外有消毒产品、空气污染物等;

医源因素: 如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。

3、一些炎症性皮肤病，比如特异性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎、湿疹等等也可以导致敏感性皮肤。
区分“敏感性皮肤”和“过敏”

常有小伙伴说，自己的脸用了某种护肤品就出现红斑、瘙痒，那这是敏感肌吗？

首先我们要知道，皮肤过敏学名叫变态反应性接触性皮炎，仅在接触到某些特定物质，比如金属、某种化妆品或护肤品才会导致症状，比如红斑、丘疹、水疱。这些特定物质称为“过敏原”，本身是没有刺激性和毒性的，只是同过敏的你“合不来”。

举个简单的例子，当你发现使用某正规品牌乳液总是出现红斑、丘疹、瘙痒，换用别的乳液后症状就消失了，那有可能就是“过敏”，而过敏原就是该品牌乳液。而如果换了好几个牌子乳液，皮肤都是发红、发热、发干的，那很可能就是敏感性皮肤。此时的皮肤护理和治疗就相对复杂一些。

当然二者也是有关联的，敏感性皮肤由于屏障破坏，皮肤更加“脆弱”，也就更容易接触过敏原出现过敏。

另外，敏感性皮肤容易和“激素依赖性皮炎”和“玫瑰痤疮”混淆，三者都会有红斑、发热发干的感觉，所以，并不是所有面部红斑都是因为敏感性皮肤。

敏感性皮肤的日常护理

敏感性皮肤的护理原则包括温和清洁、重视保湿、严格防晒、避免触发因素。

1、敏感肌遇到外界刺激容易出现症状，所以首要是尽量避免触发因素，比如进食辛辣油腻食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。

2、敏感性皮肤屏障功能受损，而过度清洁会破坏皮肤微生态平衡，并引起屏障、结构受损，使得原就脆弱的皮肤雪上加霜。2016年《中国皮肤清洁指南》建议敏感性皮肤仅用清水洁面，早晚各一次。如果出油量大，或是化了妆，可以选择温和的洁面产品，比如非离子表面活性剂、无泡沫的洁面乳，在油脂分泌较多的区域如T区使用。也可以选取添加了甘露醇、牛油果油等保湿成分的洁面乳，有利于修复皮肤屏障。

3、合适的保湿剂可以弥补皮肤屏障破坏，减少水分丢失，弥补敏感肌的“先天不足”。敏感性皮肤更容易不耐受护肤品，所以选择上倾向于更加温和、舒缓且具有修复功能的医学护肤品，成分要求要少、不含致敏性防腐剂、香精。每一次洁面后都需要涂抹保湿霜/乳液。

4、阳光属于外界刺激之一，所以敏感肌小伙伴要注意严格防晒。防晒霜的选择与保湿剂类似，成分简单且有一定保湿舒缓成分。在没办法确定是否耐受时，可以在耳前皮肤小小试一点，可以耐受再防护全脸。为了避免对防晒霜不耐受，也可以选择“硬防晒”，包括太阳伞、具备遮挡紫外线的防晒衣。

敏感性皮肤的治疗

有些小伙伴可能会问，我已经按照科普严格进行日常护理，但仍然会出现皮肤的瘙痒、干燥、灼热，这又是为什么呢？

日常防护可以避免诱因，防止症状进一步加重，一定程度上修复屏障功能。但有些敏感性皮肤合并有其他皮肤疾病，且引起不耐受的外界刺激复杂而常见，仅靠日常防护很难完全起到治疗的效果。此时大家熟悉的光电疗法可以更强有力改善症状，修复屏障功能。

1、红光和黄光

红光是一种波长630nm左右，可以穿透至皮肤真皮层的光源，具有消炎、止痛、促进皮肤屏障修复的功能; 黄光是一种波长590nm左右，被皮肤吸收后可促进细胞新陈代谢，增强皮肤抵抗力，有舒缓镇静的功能，二者联用后通过低能量激光产生光调作用，可以有效地治疗敏感性皮肤的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷等症状。

2、强脉冲光

即光子嫩肤。强脉冲光是一组波长范围为400-1200nm的可变光源，使用530-650nm靶向血红蛋白可以改善面部红斑、毛细血管扩张，并缓解灼热等主观不适感。同时，低能量强脉冲光对表皮细胞可产生光调作用，可以促进皮肤屏障修复，缓解不适症状。
3、冷喷和短波射频

对热敏感的患者，冷喷和冷敷是最直接有效的手段，它们通过收缩扩张的毛细血管并降低局部炎症反应，改善灼热、紧绷等不适。

短波射频通过声光电联合疗法，定向直击问题皮肤根源，可应用于敏感肌修复；同时，还可以打开皮肤通道，舒敏同时补充皮肤屏障修复精华，达到抑制炎症、保湿、舒缓敏感状态的效果。与冷喷协同作用，可以极大缓解急性期灼热、干燥、刺痛等不适，提高局部皮肤耐受力。

4、脉冲染料激光

脉冲染料激光可以通过封闭面部毛细血管，改善敏感性皮肤面部潮红。所以在稳定期，且炎症反应相对轻微情况下，可以使用染料激光封闭面颊部毛细血管，改善面部红斑症状。

5、药物治疗

除去光电疗法，对于一些瘙痒严重、刺痛症状患者，可以选用抗组胺药、抗炎药物；生活中需要放松心情，释放焦虑情绪；如伴有较为严重的焦虑、抑郁情绪，也可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。 

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