近日我院胸外科完成一例剑突下单孔肺段（右下肺背段）切除术，据悉，目前该术式在省内尚属首例。
该患者系体检发现右下肺背段一枚直径1cm纯磨玻璃结节，术前诊断考虑早期肺癌可能性大，有明确肺段切除指征，背段切除手术相对风险小，经科室讨论决定可以采用剑突下路径完成手术，由王君副主任医师主刀，在麻醉科及手术室护理部的密切配合下顺利完成。
手术时间、术中出血量与传统单孔手术无差别，术后病理证实为肺原位腺癌。患者术后疼痛感轻，镇痛药物需求量小，术后第一天可正常下地行走，复查胸片肺复张良好，胸腔引流量少，术后第二天即拔除胸腔引流管，术后第三天顺利出院。
自2000年左右胸腔镜在我院胸外科手术中开展应用至今，胸腔镜手术在探索磨合中逐步形成了相对成熟的技术体系，目前胸外科胸腔镜手术占比已达80%以上，年手术量及腔镜技术水平均保持省内领先地位。近5年来随着单孔胸腔镜技术的广泛推广应用，肺叶、肺段切除及支气管袖式切除等标准常见肺外科手术技术已基本趋于成熟。尽管单孔胸腔镜手术创伤已较传统开胸手术明显减轻，但经肋间切口导致的肋间神经损伤仍无法避免，致使患者术后胸痛，甚至遗留长期顽固性疼痛，与此同时，随着双肺病变的患者增加，双侧同期手术的例数逐步增多，如何规避手术切口的创伤成为胸外科医师关注和思考的问题。
基于单孔胸腔镜技术经验的成熟，自2014年台湾首次报道经剑突下单孔肺叶切除后，国内多家大型胸外科中心陆续做出相应报道，总结起来，经剑突下切口具备以下两点优势：一、避开肋床，可以从根本上解决肋间神经损伤造成的术后胸部感觉障碍；二、通过剑突下单切口可以同期完成双侧胸腔手术，术中无需更换体位。
2015年以来，胸外科不断尝试经剑突下切口手术，由于解剖因素限制，剑突下单切口胸腔镜手术暴露空间小，操作路径长，手术技巧要求明显高于传统单孔胸腔镜，需要术者超越舒适区，勇于挑战手术难度。此次顺利完成解剖性肺段切除，标志着我院经剑突下单孔胸腔镜技术的应用已具备一定技术基础，为我省胸腔镜手术的发展创新提供了新的解题思路。（胸外科 吴杲 文/图 徐美青/审核）
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