为了迎接“三甲”复审，落实“三甲”复审标准和要求，根据医院的总体部署和任务安排，医保处组织科室全体人员于5月4日认真学习“三甲”复审各项标准，传达医院工作要求，重点分析我处责任内容，明确任务，并针对此次“三甲”复审工作，指出平时工作中存在的不足，成立“三甲”复审工作小组，收集整理资料，制订工作计划，深入开展自查自纠工作。

    5月16日至18日，医保处组织了对总院、南区住院医保患者知情同意及人证合一情况的专项检查活动。此次检查涉及医院所有病区，对检查中发现的问题当场和临床科室进行了反馈沟通。针对此次检查情况及发现的问题，医保处进行了总结分析，制定了整改计划，及时对各病区进行反馈，督促各病区对存在的问题进行改进，并制定了下次检查计划，以确保此次检查中发现的问题得到解决，三甲复审有关要求在各病区得到落实。

    5月23日和25日医保处分别对于南区和总院所有医护人员进行6场滚动式培训，分解“三甲”复审医保相关内容，分析自查中存在的问题，明确“维护参保者权益，医护人员向患者优先推荐基本医疗、基本药物、基本技术，目录外的一切自费项目应事先征得参保者的知情同意”、医保基金不予支付范围、医保病人的临床管理以及如何避免医保基金拒付等。培训结束后进行了现场培训测试，考察医保基本政策掌握情况。并对此次培训情况进行总结，将医务人员参加培训情况反馈到科室，对未参加培训的人员，要求其自行从医院内网下载课件和试卷进行自学。

    通过医保政策落实情况检查及培训测试发现的问题及存在不足，结合科室反馈意见，医保处根据实际情况制定下一步工作计划，进行持续质量改进。

    现阶段我国已基本实现了医保全民覆盖，医疗保险管理要求不断精细化、科学化，根据医院“三甲”复审有关要求，医保处将继续为临床各科室及医保患者做好服务，保障基本医疗保险各项政策得到贯彻落实。(医保处  赵维云 司圣波)

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