近日，我院急诊医学科对一例心肺复苏患者开展了ECMO+CPR心肺复苏全流程急救模式管理，在与“死神的争夺战”中，再次取得了成功。自2021年以来，急诊医学科已在抢救室完成了多例CQI+ECMO+CRP，成功抢救了多例呼吸心跳骤停的患者，此次对一例呼吸心跳骤停的患者开展CQI+ECMO+CPR心肺复苏全流程急救模式，也标志着我院急诊医学科在急救能力方面再上新台阶。

3月10日早上5时30分，57岁的范某因“腹痛3日，加重半天”由120 送入抢救室，患者在外院诊断为消化道穿孔，入抢救室后急诊完善相关检查后排除了消化道穿孔，考虑存在急性心肌梗死的可能。但在救治过程中，7时00分患者突发呼吸心跳骤停，当班医护人员立即予心肺复苏质量指数（CQI）管理模式下的胸外心脏按压、呼吸囊辅助呼吸、电除颤、气管插管，呼吸机辅助呼吸等一系列急救措施。当班医生朱洋波考虑患者符合ECPR指征，建议在ECMO支持下行急诊PCI术，经沟通家属同意该项抢救措施。7时10分当班医护人员在保持高质量心肺复苏同时启动ECPR应急程序。7时35分ECMO成功上机，患者呼吸心跳也逐渐恢复，循环呼吸趋于平稳。启动ECMO—置管—ECMO上机运转，25分钟的时间再次刷新ECPR时间节点纪录。8时30分，患者安全转运至心导管室，在ECMO保驾护航下，为患者成功实施“冠状动脉造影从术+支架置入术”。术中造影显示患者为严重三支病变，其中左主干急性完全闭塞，前降支慢性闭塞。术后，患者转运至急救EICU进行进一步治疗。

文献报道，院内常规CPR的存活率仅有15-20%，而开展ECPR技术，能将呼吸心跳骤停患者的存活率提高到40-50%。2015年AHA指南明确提出：对于发生心脏骤停，且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的选定患者，可以考虑ECPR替代传统CPR。

ELSO的 ECPR指南建议为5-30min无ROSC恢复的患者开展ECPR。但目前ECPR难度较大，主要是如何识别患者是否可逆，以及能否在10-20分种内及时上机。目前，我院急诊医学科ECMO团队已经成功完成近10例ECPR，其中一例患者为在院外开展，呼吸心跳骤停时间达近2小时，但在高质量的心肺复苏术的保障下成功开展了ECPR，且该患者目前已经完全康复，该患者为目前国内外报道开展ECPR成功救治呼吸心跳骤停时间最长的首例患者，这也标志着我院急诊医学科ECMO团队再次创造了生命的奇迹。

2021年，随着国家创伤中心及紧急救援中心建设在我院的推进，我院急诊医学科以此为发展契机，以创建Q-ECPR复苏单元为目标，通过建设5G移动ICU，延伸技术辐射范围，打造一支省内最具专业化的ECPR团队，全面提升心肺复苏的成功率，为呼吸心跳骤停患者打通一条生命的绿色通道。（急救医学中心 高萍 文/图 周树生 林文风 审核）

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