体检发现两肺共有4个磨玻璃结节，并有原位癌的可能，50岁的张女士吓得不轻。多家医院建议手术，且要分次，所幸在中国科大附一院（安徽省立医院），一个3cm的切口，一次性根治了两侧的早期肺癌。近期，中国科大附一院胸外科开展的剑突下单孔胸腔镜双肺多发结节切除术，为双肺结节手术患者带来福音。据悉，该手术方式目前仅在国内较大的医学中心开展，省内暂无相关报道。

两肺上长了4个磨玻璃结节

张女士在单位组织的健康体检中，被发现有两肺多发磨玻璃结节。张女士前后去了好几家医院就诊，医生都建议手术治疗，因为是两肺多发结节，需分次手术，即使可以一次把两侧手术都做了，至少需要两个手术切口。这些情况使得张女士一再犹豫，寝食难安，一直不能下定决心去手术。

在家人的陪伴下，张女士来到了合肥，就诊于中国科大附一院，做了全面的体格检查。“从体检的肺部CT检查看，张女士肺部的磨玻璃结节考虑有原位癌的可能，建议尽快手术。”该院胸外科副主任医师王君介绍，考虑到张女士是两肺多发结节，建议其完善了胸部薄层CT+三维重建，进一步评估两肺部结节的位置，“想通过一个切口来帮助张女士切除两侧肺部结节。”

胸部薄层CT+三维重建的影像资料提示，张女士两上肺共有4个磨玻璃结节，左上肺有2个，大的约11mm，小的约5mm；右上肺有2个，大的约8mm，小的约6mm，这4个结节均为磨玻璃，形态上都考虑有恶性可能。王君最终决定为张女士行剑突下单孔胸腔镜两上肺楔形切除术。

3cm切口手术后4天顺利出院

日前，张女士在全麻下接受了剑突下单孔胸腔镜两上肺楔形切除术。手术采取剑突下入路，切口只有3cm大小，同时为张女士切除了两侧肺部的4个结节。术后第一天，张女士就可以下床活动了，术后4天，张女士顺利出院。术后病理报告提示两肺4个磨玻璃结节均为原位癌伴微浸润，符合术前诊断。

王君表示，因为手术根治了早期肺癌，出院后的张女士，不用再行其他治疗，定期随访就可以了。术前辗转反侧的张女士终于安心了。

越来越多的肺结节被发现

“随着体检中肺部薄层CT的普及，越来越多的肺结节被发现。”王君介绍，对于大于6~8mm的、具有肺癌高危因素的磨玻璃结节往往需要手术治疗，特别是双肺多发磨玻璃结节，还需要两次手术才能切除。不仅需要花费两次住院费用，还给患者带来身体和心理上的重创。即使是一次进行双侧肺结节切除手术的，也需要双侧切口，手术中器械分别进入双侧胸腔进行操作，易压迫双侧肋间神经，也会不可避免地带来损伤，造成术后双侧切口急、慢性痛疼，生活质量较差。同时，该手术中需要变换患者体位，手术和麻醉时间均会延长，手术创伤增加。

而剑突下单孔胸腔镜双肺多发结节切除术，术中不会压迫肋间神经，术后切口疼痛问题得到了极大的缓解，有利于促进肺复张。手术当中患者也不需要变换对侧体位，麻醉时间和手术时间均明显缩短，手术后引流管放置的时间也显著缩短。

安徽商报 2022年2月7日报道

安徽商报融媒体记者 汪漪 通讯员 朱伟华 黄歆

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