又要到年底了，忙忙碌碌了快一年，很多人会自己或带家人做个体检，为自己和爱的人送上一份“健康礼物”。然而，面对繁多的体检项目该如何选择？哪些疾病的检出率比较高？又该如何读懂体检报告单，科学对待体检结果呢？

在近期发布的2019“复旦版中国医院排行榜”中国医院专科综合排名中，中国科大附一院（安徽省立医院）健康管理学科继续位居全国第2位！

今天，健康管理中心主任洪海鸥与各位小伙伴们聊聊体检的那些事儿。

“要不是你们的坚持，也许我就错过了复查，后果不堪设想。多谢你们的电话……”前不久，中国科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心的护士王欢接到体检者张华（化名）和他的家属送来的锦旗，全家人的感激之情溢于言表。

张华是合肥某单位的退休职工，今年73岁。一次单位组织的常规体检后，王欢发现张华的前列腺特异性抗原（PSA）指标超过100ng/ml，远远高于正常值4ng/ml，于是多次电话回访通知他就诊，经进一步检查，张华被诊断出前列腺癌。术后张华恢复很好，特地让在北京工作的子女做了锦旗寄过来赠送给王欢。

向张华这样的情况，中国科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心遇到了很多。2019年，健康管理中心接待体检者将近16万人次。

据统计，排在男性异常结果检出率前十位的疾病依次是：肺结节、血脂异常、前列腺疾病、超重肥胖、脂肪肝、甲状腺结节、尿素增高、肝功能异常、胆囊息肉、血糖增高；

排在女性异常结果检出率前十位的疾病是：乳腺增生、血脂异常、贫血、甲状腺结节、宫颈糜烂、超重肥胖、肺结节、子宫肌瘤、脂肪肝、胆囊结石。需要注意的是，男女检出率最高的十大疾病中同时出现了血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、甲状腺结节、肺结节。

拿到体检报告，很多体检者会第一时间查看自己是否患有恶性肿瘤。健康管理中心2017年至2019年累计发现肿瘤共1224例，其中男性566例，女性658例；40岁到59岁年龄段最多见，占51.1%；从肿瘤类型来看，肺癌占比最高，其次为甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌。

这些肿瘤是如何筛查出来的呢？

乳腺癌可根据体检者的年龄、家族史、婚育史等进行筛查，筛查方式包括乳腺彩超、乳腺钼靶造影等。

宫颈癌筛查的适用人群是21岁到65岁的女性。宫颈脱落细胞学检测和人乳头瘤病毒检测（HPV）可以有效地发现早期病变，及时干预。

目前，我国肺癌发病率逐年快速增长，死亡率位列癌症之首。2014年，健康管理中心开始对体检人群早期肺癌筛查模式进行探讨，2018年组建了肺结节筛查小组和分层管理小组。建议将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400支/年（或20包/年），或曾经吸烟≥400支/年（或20包/年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；  

（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

通过大数据分析，健康管理中心将肺部低剂量螺旋CT纳入高危人群必查项目。

“出具体检报告并不意味着体检工作的结束，我们会对筛查出的高危人群进行健康管理，通过电话回访的形式提醒体检者在规定时间内进行复检。”洪海鸥表示。

十大致癌因素看你“中招”几条

环境污染

包括空气污染、水污染、土壤污染等。

吸烟酗酒

吸烟会增加患多种癌症的风险，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等。酗酒主要与消化道癌症的发生有很大的关系。

辐射暴露

主要包括电离辐射和紫外线辐射，属于物理性致癌因素。长期暴露于自然界以及医学和生活中的各种来源的电离辐射，可诱发癌症。

病毒污染

某些细菌与病毒的感染与癌症的发病相关。比如，乙型和丙型肝炎病毒感染与原发性肝细胞癌有关，人乳头状瘤病毒与宫颈癌、肛门癌、口咽癌有关。

缺乏运动

久坐不运动加上饮食无节制，体内积聚多余的脂肪，造成超重肥胖，肥胖增加乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌等的风险。

饮食不当

主要包括两大方面：一是饮食结构不合理，水果蔬菜吃得少，肉类特别是加工肉吃得多；二是不良饮食习惯，比如暴饮暴食，饮食无规律，喜欢吃腌熏烤炸类食物。

生活方式

很多癌症的发生也与不良的生活方式有一定关系，除了吸烟、酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯、还有熬夜等。

心理因素

关于癌症发生与心理因素的关系目前尚不明确，但长期处于负面情绪中，可能带来一系列健康问题。如，睡眠不好会影响食欲，削弱机体免疫力，可能间接增加患癌风险。

药物滥用

化学药物本身是一种化学制剂，某些药物的滥用可能无形中使治疗用药变身成了一种致癌剂，特别是长期大量使用。

遗传因素

某些癌症存在遗传倾向，比如乳腺癌、结直肠癌等。但癌症不会直接遗传，只是癌症易感性的遗传。

体检报告你会读吗？

很多人拿着体检报告单总会感到很茫然，各种指标后面的“↑”和“↓”究竟应该如何解读？如果有增生、结节、包块、囊肿，需要进一步治疗吗？不同年龄的人群怎样选择体检套餐呢？

报告说长了“东西”具体意味着什么？

“专业术语通俗化、干预措施简洁化，这是我们出具体检报告一直以来的宗旨。”洪海鸥表示，“如何将体检获取的客观数据与主观数据相结合、分析中间风险因素与不良生活方式的关系、警示中间风险因素的后果提出干预措施，我们整合包括采血、超声、影像、功能检查等所有检查结果，研发自动提取关键词的智能系统，确保主检医生可以最快速、最全面地审核并作出危险因素的评估，给出健康指导意见，对受检者检出疾病提出干预措施。”

拿到体检报告，大家最关心的问题之一应该就是，报告上说自己某个部位长了个东西，而这个所谓的“东西”其实有多种描述词语，意义完成不同。比如：增生、结节、包块、囊肿、息肉大多良性，具体结合实际情况分析，不能一刀切。

增生

组织或器官内实质细胞数量增多称为增生，常导致组织或器官的增大。包括生理性增生和病理性增生。如乳腺增生、子宫内膜腺体的增生等。

结节

大多数良性，部分为恶性，常见的如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等。

包块

非正常的组织结构，可以在体表触及，可结合B超等影像学检查进一步明确。

囊肿

一种良性疾病，可以长在人体表面，也可以长在内脏里。它是一个封闭的囊，具有明显的膜组织。

息肉

人体组织表面长出的赘生物，目前通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，大多属于良性，但其中一部分有恶变倾向。如胆囊息肉、声带息肉、悬雍垂息肉、宫颈息肉、胃肠息肉等。

报告中的“临界值”要结合具体情况分析

需要注意的是，体检结果未见明显异常，不能认为身体一定没问题，体检只是筛查了一些常见病，有些罕见病不能常规去筛查，同时因为目前的医疗水平有限，还有很多疾病无法早期发现或获知。

“体检指标数值与参考值不同，要询问专业医生，不要过度给自己心理压力，要积极客观地认识它。”洪海鸥表示，体检报告中的“临界值”要结合具体情况分析，有些慢性病，数值达到临界值后可能预示着疾病风险极大，而有些指标的临界值，比如胆红素、血红蛋白、球蛋白等高一些不用太担心，可以定期复查。

当然，一次体检结果并不意味着“一劳永逸”、包检百病。一些疾病，如肿瘤、心脑血管疾病等，发展速度较快，且症状不明显，很难察觉。即使结果显示正常，仍不可大意，身体异常要及时就医。

洪海鸥建议，在固定的体检机构进行定期的体检，体检机构可以将历年的检查结果进行比较，确定病情有无发展、加重、减轻或痊愈，有利于指导以后的治疗。

体检项目怎么选？

设定个体化的体检方案十分必要

由于许多疾病与年龄、性别、职业、身体情况、心理情况、家族病史等密切相关。因此，根据不同情况，设定个体化的体检方案十分必要。

年轻人

30岁以下的年轻人如无特殊情况，可选择基础体检项目，如需要增加则根据家族病史及历年体检结果进行评估。工作压力大的中青年人在医生指导下，根据工作压力现状，适当增加有关检查项目，比如心理及压力测定和一些对身体功能进行评估的亚健康检测。

中年人

强调体重、血压、血糖、血脂、早期肿瘤的监测，眼底、前列腺、肛门、肺部CT的检查及慢性非传染性疾病筛查。

成年女性

每年必须进行乳房、卵巢及子宫的检查，已婚女性要求每年做一次常规妇科检查，包括宫颈刮片检查，以便对于妇女常见病、多发病及肿瘤做到早发现、早治疗。

40岁以上的男性

需定期检查前列腺，包括前列腺B超及前列腺特异抗原测定（PSA）。另外，可以进行一些心脑血管疾病的筛查，如动脉硬化检测、心功能检测、同型半胱氨酸检测等。

老年人

老年人机体出现衰退，应在常规项目外增加心脑血管病、糖尿病的早期筛查，比如颈动脉超声、餐后血糖以及包括各种早期肿瘤标志物在内的相关化验检查，另外还可以做一些亚健康状态评估项目的检查。

有家族病史

根据实际情况，有针对性地增加相关检查项目，如选择肿瘤筛查和基因检测。

有慢性疾病

根据疾病种类，尽可能在该病范围内，去相关专科进行全面彻底的检查。

特殊行业

在医生指导下，除了常规检查项目外，还应增加有针对性的检查项目，如微量元素、毒性元素测定等。

中国科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心

健康管理中心将学科品牌认知转化为品牌推广行动力，按下“跨界发展”的关键按钮，创新学科发展理念，积极将健康管理理论与实践相结合，率先在健康体检领域发布《健康体检机构建设和管理规范》等5项行业标准。

学科探索“符合健康体检人群的肿瘤早筛路径及慢病筛查防控体系”；创新健康医学模式，开设健康管理门诊，包括健康体检咨询门诊、心理门诊、减重门诊（营养、运动）、功能医学门诊、肺结节筛查门诊等，打造“健康管理+”模式。

体检须知

1.检查前3天保持正常饮食，勿酗酒；

2.请您于检查前一日晚上8点后禁食，晚12时后禁水至次日晨体检；

3.体检当天请着轻便服装，勿穿有金属扣子的内衣裤及佩戴金属饰品，女性不要穿连衣裙和连裤袜，勿戴隐形眼镜；

4.患有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病的受检者，体检当日正常服药，并在检查前向医师说明病情及服用药物名称；

5.检查当天待空腹（采血、上腹部B超等）等项目做完后，请凭体检项目单到餐厅就餐；

6.全部检查项目完毕后，请您将体检单交至总服务台，如有弃检项目，请签名确认表示放弃；

女性特别注意

1.做盆腔B超时，需憋尿至膀胱完全充盈状态再行检查（最好不排晨尿，缩短憋尿时间）；

2.做妇科检查前，请排空小便，月经期间，不宜做尿检和妇科检查，待月经结束3天后补检；

3.怀孕或备孕或可能已受孕者，请先告知工作人员，勿接受放射线（DR胸部正位片）检查；

4.妇科检查或腔内B超检查仅限于已婚同志。

地址：安徽省合肥市庐江路17号中国科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心

咨询电话：0551-62283555

（叶晓 刘旸 姚蓓）