随诊生活水平的提高，高胆固醇血症血症也成为一种常见病，多发病，但如果是儿童发现血脂升高应该怎么办呢？

首先要排除有没有继发性的因素，很多儿童喜欢麦当劳，肯德基的高脂和油炸食品，继而引起血脂的升高。还有的儿童因为其他疾病使用了一些特殊药物，例如糖皮质激素引起的血脂升高，代谢异常。可以通过改善饮食及生活习惯，调整饮食以及停用相关药物后血脂仍无明显改善，要怀疑有没有家族性高胆固醇血症的可能，尤其是有家族史的儿童，一定要咨询专科医生。

一旦诊断为家族性高胆固醇血症，首先要坚持的依然是良好的生活方式和饮食指导，对于10岁以上的儿童，如果LDL-C>180mg/dl，则需要开始药物治疗；如果是10岁以下的儿童，LDL-C>200mg/dl，需要开始药物治疗。治疗的目标是使LDL-C<140mg/dl。

他汀类药物是一线药物，但应以最小剂量开始使用。在日本，匹伐他汀于2015年6月获批用于10岁儿童。在美国，氟伐他汀被批准从8岁开始使用，而其他他汀可以从10岁开始使用。在欧洲，瑞舒伐他汀被批准用于6岁儿童，其他他汀可用于10岁儿童。在澳大利亚，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以从6岁开始服用。开始药物治疗1月内要随访儿童的肝功能，血脂，肌酶和生长发育及第二性征的情况。如果单纯他汀治疗效果不理想，可以联合用药，包括依哲麦布，普罗布考等药物，如果有LDL受体突变的可以考虑使用PCSK9抑制剂。对于他汀治疗后效果不理想的患儿应该尽早开始LDL单采治疗。理想情况下，至少应该在5岁开始脂蛋白单采治疗，但也有病例报告在3.5岁开始脂蛋白单采治疗。（老年医学科六病区 郭俊/文 荣荣/审核）

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