5月5日是第11个世界肺动脉高压日，正常人在休息状态时的平均肺动脉压力约在12-20mmHg，世界卫生组织(WHO)定义海平面、静息状态下，经右心导管测定的平均肺动脉压力高于25mmHg或运动时高于30mmHg时即为肺动脉高压。

1、什么是肺动脉高压

肺动脉高压是指一组以肺动脉压力持续增高为特征的复杂疾病。它既可能是肺血管本身发生病变，也可以由其他疾病引起，病因复杂，临床症状缺乏特异性，容易被漏诊和误诊。

人体血液循环的过程是左心室将血液经动脉系统泵送至全身各脏器，经组织利用后回流至静脉系统，再返回右心室，这些经组织利用后的含氧量低的血液经肺动脉泵入肺循环，再次变成含氧丰富的血液回左心室，开启下次循环。简单的来说，正常人的心脏是个血液加工站，肺动脉是其中一个环节；而肺动脉高压患者心脏右侧和肺部之间的血液循环压力升高，右心室泵血进入肺部阻力增加，肺动脉供血减少，导致肺动脉经肺部摄取氧气减少，患者会出现缺氧症状，随着肺动脉压力进一步升高，进而导致右心室肥大、衰竭，甚至死亡。

肺动脉高压与我们常说的“高血压”是两种截然不同的疾病。“高血压”指体循环动脉高血压，可以通过袖带测量上肢得出，比较容易测量和诊断。而肺动脉高压不易测定，其诊断比较棘手，右心导管检查是诊断金标准。肺动脉高压后期，由于从肺循环流到心脏的血液减少，同时右心扩大挤压左室，导致左室心排量下降，体循环血压也会降低，变成“低血压”。

2、肺动脉高压的分类

根据中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）肺动脉高压分为5类：

① 动脉性肺动脉高压（PAH）：如特发性、遗传性、结缔组织病和药物性PAH等；

② 左心疾病所致肺动脉高压：如冠心病、心肌病、高血压性心脏病等左心疾病所致PAH；

③ 肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压：如慢性支气管炎、睡眠呼吸暂停综合征等所致PAH；

④ 慢性血栓栓塞和/或肺动脉阻塞导致的肺动脉高压；

⑤未明和/或多因素所致肺动脉高压：如多发性骨髓瘤、溶血性贫血或肾脏疾病导致的PAH。

可见引起肺动脉高压的病因复杂，涉及多个学科，治疗方案的制定也极具个体特异性，具体需依据肺动脉高压类型、病因及严重程度等多种因素决定。

3、肺动脉高压有哪些临床症状

所有类型的肺动脉高压都有相似的症状，随着病情的加重，症状通常会变得更为严重。主要症状包括：气短、胸痛（心绞痛）、眩晕、晕厥、四肢，脚踝，腹部肿胀、乏力、干咳、雷诺现象（苍白或青紫的手指伴疼痛感，常由寒冷诱发）；对于重度肺动脉高压患者来说，轻微的活动就可能出现上述部分或全部症状。严重的话，还可能出现心律不齐，心悸，呼吸困难甚至晕厥等症状。

4、肺动脉高压的危害

肺动脉高压起病隐匿，大部分患者在不自知的情况下就会延误病情，当出现严重不适后才会去看医生，易被误诊为一般心脏病或哮喘，是一种致残率及死亡率较高的疾病。肺动脉高压进展过程中右心负荷增加进而发生重构，如未及时干预，右心出现不可逆性改变最终导致右心衰竭死亡。未经治疗的特发性肺动脉高压生存率低下，5年生存率仅34%。

5、肺动脉高压的诊断和治疗 

 虽然肺动脉高压危害性极大，但近年来随着肺血管病专科的建设和靶向药物治疗的发展，越来越多的患者得到规范化的诊断和有效治疗，经治疗维持在低风险的患者5年生存率可达到90%以上。早发现、早诊断和早治疗是肺动脉高压管理的关键。右心导管术是诊断肺动脉高压的“金标准”，肺动脉高压的治疗目标应为尽快达到低危状态并长期维持，只有这样才能带来长期益处，即使病情稳定的PAH患者也建议每3-6个月随访一次。因此建议肺动脉高压患者到肺血管病专科中心或者具有肺血管专业医师的临床科室进行全面的诊断、功能评价和规范化治疗。

我院心血管内科在院领导和科室主任马礼坤教授的支持下，自2021年1月份开始，在省内率先开展右心导管手术进行肺动脉高压的诊断和治疗，目前已开展右心导管手术近200台，凭借熟练的手术技能和良好的专业知识，使肺动脉高压患者得以明确诊断和有效治疗，为患者带来健康的希望，而且目前我院是省内唯一拥有治疗肺动脉高压各类药物的医院。

恰逢5月5日肺动脉高压日，为普及对肺动脉高压正确认知、让更多的患者得到专业的诊断和治疗，我们决定在肺动脉高压日开展线上患教活动，欢迎扫码观看，参与互动。（心血管内科 冯克福  储莉 文/图 马礼坤/审核）