如何判断儿童是否感染了新冠病毒？ 

秋冬季是儿童呼吸道感染的高发季节，主要由呼吸道病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，当然也包括新冠病毒。

各种呼吸道病毒感染引起的症状很相似，都可能会出现发烧和咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症状，很难区别是哪一种病毒引起的。但如果有与新冠病人接触史，尤其在没有口罩防护的情况下，例如与新冠阳性的家庭成员同吃同住、在相对密闭的公共场所接触过新冠病人，一旦有上述症状需要考虑新冠感染可能性，可通过新冠抗原检测或核酸检测得到诊断。

部分孩子虽无明确的新冠阳性病人接触史，但近一周内去过公共场所；或孩子在发烧或咳嗽同时伴有明显的全身不舒服的症状，如疲乏无力、头痛肌痛，尤其是学龄儿童，同样需要考虑新冠感染可能性。

值得注意的是，新冠病人在出现明显的发烧咳嗽并得到确诊前就可能已经有传染性。新冠抗原一次阴性并不能完全排除新冠感染，有的病人可能在发烧后1-2天才转为阳性。

另外，已确诊新冠病毒感染的患儿如果出现发热、咳嗽、呼吸急促、低氧血症等症状持续时间长，完善肺部CT检查可见典型的新冠肺炎表现，即可诊断病毒性肺炎。

什么情况下需要就诊？

轻型：患儿精神反应好、无发热或发热时间短、仅有轻微“感冒”症状，影像学没有肺炎表现。

普通型：患儿有发热，咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

重型：出现以下任何一项：持续高热或反复发烧超过3天；精神状态差或烦躁不安、甚至出现嗜睡、抽搐、意识障碍者；出现呼吸频率加快、明显呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或者心慌；阵发性哭闹原因不明等；胃口很差，或频繁呕吐无法进食、腹痛、严重腹泻导致尿量减少、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差等脱水表现。

危重型：出现以下任何一项：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

轻型患儿可暂不去医院，家中观察为主，多喝水、多休息，根据病情适当用药；普通型、重型及危重型患儿应前往医院就诊，尤其重型及危重型要尽早诊治。

哪些儿童感染后容易发展成重症和危重症？

新生儿、早产儿；年龄小于3岁未接种疫苗的幼儿；合并肥胖症、营养不良、糖尿病、心脏病、原发性高血压、慢性肺部疾病、癫痫病、血液肿瘤疾病、遗传代谢性疾病、神经精神疾病和免疫缺陷等基础疾病；长期使用激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

儿童感染新冠常见的表现有哪些？如何治疗？

儿童感染后多以上呼吸道感染症状为主，主要有发热，咳嗽，咽痛，流涕，呕吐，热型惊厥等。少数有急性喉炎或喉气管炎，或出现喘息等。一般病程第1-3天发热，至病程第4天95%的患儿发热均已得到明显缓解。

治疗上如果孩子没有明显的症状，以休息、多饮水为主；也可根据病情适当使用以下药物，用药的目的是为了帮助减轻症状和不适感。治疗感冒药的物可用于鼻塞流涕、咽痛症状明显的孩子。鼻塞症状明显可考虑鼻腔冲洗减轻。如果咳嗽剧烈严重到影响孩子睡眠或者有明显的痰，可以选用含有右美沙芬、氨溴索等止咳化痰成分的药物，也可以做雾化。有腹泻症状的孩子可考虑口服益生菌，吐泻严重应关注有无尿量减少、精神意识改变等并及时就诊。中成药方面可适当使用连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿咽扁颗粒等中成药，一般选用一种即可。需要注意的是，这些中成药物中的成分常出现在复方感冒药物中，应避免重复使用。

儿童如何科学使用退烧药？

目前世界卫生组织推荐的儿童退烧药一线用药只有两种，即对乙酰氨基酚和布洛芬。

2月龄-6月龄婴儿发烧推荐使用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。退烧药使用后多在30-60分钟后体温开始下降。短期内不可重复使用退烧药物，一般应间隔4-6小时以上。每种退烧药每天一般不超过4次。一般选择混悬液、混悬滴剂等适合孩子的剂型，不方便口服的也可以选用栓剂。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用。需要注意的是，一些复方感冒药中也含有解热镇痛药，应避免解热镇痛药和含有解热镇痛药的复方感冒药联合使用，以免过量。

新生儿和2月龄以下婴儿不推荐使用退烧药物，也不推荐用酒精擦拭退烧。首先应松解衣服、打开包被进行散热，每15-30分钟监测体温；可考虑使用退烧贴、洗温水澡等方法辅助降温。由于2月龄以下，体温≥38℃的婴儿、尤其是新生儿，都是重症新冠的高危人群，推荐尽早就诊并住院治疗。

新生儿会感染新冠吗？感染了新冠如何进行家庭护理？

如果母亲感染新冠病毒，那么新生儿感染率会大幅度增加。新生儿生后通过与受感染母亲或者护理人员接触获得感染。与婴幼儿相似，新生儿感染后最常见发热、哭闹、鼻塞、流涕、声嘶等，其他包括喂养不耐受、拒奶、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。重症感染可累及心脏、大脑等多脏器，容易危及生命。

目前新生儿以无症状及轻型为主，家庭护理上要注意以下几方面：

注意观察患儿体温变化，有无呼吸急促（0-2月宝宝，呼吸频率>60次/分），精神状态及吃奶情况有无改变，有无少尿、腹泻、腹胀、呕吐等情况；

营养供给上可适当减少每次喂奶量、增加喂养频次，可以母乳喂养（如母亲身体状况不能耐受母乳喂养，可以考虑之前储存的母乳喂养，也可以配方奶喂养）；

注意皮肤护理，观察有无皮疹，及时更换湿衣被服等；

新生儿发热只能物理降温，包括散包降温、退烧贴、洗温水澡；

如鼻塞严重可予温湿毛巾敷鼻或海盐水喷鼻。

新生儿感染后容易进展至重症、危重症，特别是早产儿，所以一旦出现反复发热、精神反应变差、拒奶等都应及时尽早送医住院诊治。

参考文献

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（小儿内科 张慧芳/文  陈名武/审核 ）

责编：方雯