什么是先心病？

先天性心脏病简称先心病，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一类心脏病。是婴幼儿死亡的主要原因，占活产儿先天性心脏病发病率的4‰~13‰，根据严重程度分为简单型和复杂型先天性心脏病，根据心脏系统的血液分流情况分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型先天性心脏病。在产前超声诊断中胎儿心脏结构畸形是最易被漏诊、误诊的畸形。胎儿期区别于小儿心脏，处于一个快速发育阶段，同时静脉导管、卵圆孔及动脉导管的宫内持续开放，血流动力学具备特殊性，左、右心压力相当，我们在做出诊断时更要谨慎、全面，大多数心脏结构异常需要动态随访观察。

胎儿超声心动图是查什么的？

胎儿超声心动图是针对胎儿心脏进行详细的超声检查，对产前超声检查发现或疑诊胎儿心脏结构、有胎儿心脏异常的高危因素、母体血生化检验异常相关胎儿心脏损伤等均可进行针对性胎儿超声心动图检查，同时可评估心脏功能及节律。主要目的是在孕期最大限度地检出胎儿心脏畸形，尤其是复杂先心。

我做过大排畸（产前系统超声筛查）/四维彩超了，为啥还要做胎儿超声心动图？

在产前超声检查指南中大排畸（产前系统超声筛查）/四维彩超属于Ⅲ级产前超声检查，旨在对胎儿解剖结构进行系统筛查，包括神经系统、消化系统，颜面部、胸部、心脏等结构进行全面扫查，其中胎儿心脏筛查作为大排畸的一部分，指南要求包括四腔观和左、右心室流出道切面，可应用于低风险胎儿的评估，然而仅此三个切面产前超声诊断中心脏结构畸形仍然是最易被漏、误诊的畸形。当胎儿心脏筛查时不能获得正常心脏四腔观和左、右心室流出道切面，或有先天性心脏病风险增高的指标而疑有先天性心脏畸形时，应行Ⅳ级针对性的胎儿超声心动图筛查，进行更加全面的评价。胎儿超声心动图除基本筛查信息外，还应包括心脏结构和功能的详细分析，进一步描述内脏心房位置、体静脉、肺静脉的连接、卵圆孔、房室连接、心室大动脉连接、大血管的关系和主动脉弓、动脉导管弓的矢状观。简言之，胎儿超声心动图相对于大排畸/四维彩超而言，对心脏筛查的切面更多、内容更加细致、全面，同时对检查医师的要求也更严格，应由熟悉先天性心脏畸形的产前诊断专家完成。

这个检查有辐射吗？做多了是不是对孩子不好？

产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，并以此进行相关疾病判断。到目前为止,没有明确的循证医学证明诊断用的超声波会对胎儿有致畸作用或影响胎儿的生长发育。本着小心谨慎的原则，一般对孕3个月内的孕妇进行超声检查时，我们不建议过频、过多的给宝宝做超声检查，更不提倡给宝宝拍超声录像，同时超声的声强严格控制在0.1W/cm2以内，操作时间控制在5～10分钟之内完成，以尽量避免对胚胎可能的、潜在的影响。孕3个月以后，再保证超声检查质量的基础上遵循“最小剂量”、尽量缩短检查时间为佳。
我在孕妈妈群了解到好多孕妇都没做过胎儿超声心动图，医生让我做是不是我的孩子心脏有问题？

首先，针对性产前超声检查（Ⅳ级）包括胎儿超声心动图检查主要是针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，必须在具有产前诊断资格的医院、且由具有产前超声诊断资格的医师开展，所以并不是每个医院都能开展这项技术。在我院产检的孕妇，如果产科专家多方面评估不存在罹患先天性心脏病的高危因素，可能就不建议你做相关检查。其次，即使孕妇孕期经产科评估可能存在先心病的危险因素或者产前超声发现可疑心脏结构异常，建议做胎儿超声心动图，也不必过分担心，毕竟完成我们这项检查再去产科详细评估后才能给孩子一个更加客观、全面的诊断意见。

大排畸/四维彩超提示我的孩子有心室强光点/三尖瓣少量反流/心包少许积液，这问题大吗？我的孩子能要吗？

中孕期大排畸/四维彩超发现心脏相关超声软指标，如心室内强回声光点、心包少许积液、三尖瓣少量反流等，建议进一步做详细的胎儿超声心动图检查和产科遗传咨询。孤立性心室内强回声光点、心包少许积液、三尖瓣少量反流等不属于心脏畸形，但需要进行遗传咨询并提供NIPT或四联血清学非整倍体筛查及羊水穿刺。
大排畸/四维彩超提示我的孩子室间隔有小缺损,是不是问题很大？能不能要啊？

室间隔缺损产前诊断较困难，尤其当孕妇条件较差（例如肥胖、双胎、羊水过多/过少等）以及胎儿大小和位置不利于筛查时，小的室间隔缺损（1~2 mm）产前诊断非常困难，庆幸的是这些小缺损临床意义不大，尤其是膜周部和肌部的室间隔缺损，常可在宫内自然闭合，所以不必过于担心，但建议进行产科遗传咨询。中孕期筛查出较大的室间隔缺损，孕中后期需要定期随访观察胎儿心脏结构及功能的变化。

胎儿心超检查为啥这么慢？是不是做了胎儿心超，我的孩子心脏就完全没问题？ 

胎儿超声心动图是对胎儿心脏大血管结构、功能及节律进行多方位、多角度、细致、全面的扫查，相比大排畸/四维彩超筛查心脏的切面更多、更细致、评估内容更多。同时对胎儿心脏进行扫查时，筛查者的经验，母亲过于肥胖，探头频率不高，腹部瘢痕，孕龄过小，羊水量过少及胎儿体位欠佳等因素均可影响先天性心脏病的产前超声检出率。有时需要孕妇多次稍微活动后，直到胎儿改变体位利于我们观察目标位置，极少一部分孕妇如果还是看不到，可以等到一两周之后再来检查。

虽然胎儿超声心动图是产前超声中较高级别的影像学检查，筛查的主要目的是在孕中期最大限度地检出心脏畸形，但它仍然受影像学检查的影响因素影响（比如母亲过于肥胖、胎儿体外因素、羊水过多及过少等），有一定的局限性。胎儿期心脏处于一个快速发育阶段，部分心脏异常在妊娠后期才出现或加重，静脉导管、卵圆孔及动脉导管的宫内持续开放，产前是不可能将所有先天性心脏病都检查出来的。所以在我院进行胎儿超声心动图检查的孕妇，我们都会建议产后3-6个月对孩子进行1次超声心动图检查进一步筛查小儿先天性心脏病。

温馨提示：胎儿超声心动图检查是我院心超中心常规开设项目，有需求的宝妈们可通过电话咨询及预约检查（总院0551-62283340，南区0551-62284140）。我们将以精湛的超声技术，先进的医疗设备，优质的医疗服务为广大患者提供高质量的就诊服务。中国科大附属第一医院心脏超声诊断中心成立于1978年，现覆盖医院本部、南区、北区，拥有25台心脏超声诊断仪，包括GE Vivid及Voluson系列，Philips EPIQ系列及西门子等高端仪器，年检查逾20万人次，现有医生24名，是安徽省脑卒中防治中心、泛血管中心、房颤中心及胸痛中心的重要功能科室。诊疗服务范围：经胸超声心动图、经食管超声心动图、胎儿超声心动图、术中介入超声心动图引导及监测及开展多种心功能定量技术、心脏声学造影技术等，并承担全省疑难病例转诊及远程会诊。（超声心动图  廖凤琴/文 杨冬妹/审核）

责编：方雯