面对突如其来的新冠肺炎疫情,经历过SARS的中国科学技术大学附属第一医院(以下简称“中国科大附一院”)党委书记、副院长刘同柱很快意识到,这次疫情可能“非同一般”。
1月16日,他们根据安徽省委统一部署快速响应,在中国科大和安徽省卫健委指导下,医院党委全力扛起疫情防控的重大政治责任,第一时间成立新冠肺炎防治工作领导小组,制订防控救治工作方案,建立10个工作组,统筹分工,医院1天时间内完成标准发热门诊建设,设置隔离病房;将整个感染病院区病房腾空收治确诊患者,并将院本部一栋独栋住院楼所有病房腾空备用,全体医务人员取消春节假期在岗待命,全面做好疫情防控和患者救治工作。
作为省级新冠肺炎重症集中救治基地医院,疫情发生以来,医院发热门诊共完成发热筛查2000余人;累计治愈出院确诊患者85人(重型及危重型29例),出院患者最高龄93岁,最低龄4岁。安徽省年龄最大患者、安徽首位新冠肺炎肾脏移植患者均在这里治愈出院。截至3月7日下午,最后一位在院患者已经治愈出院,实现了住院新冠肺炎患者“清零”。
1天时间 建好第一道屏障
发热门诊是医院防控的第一道屏障。按国家卫生健康委要求,医院在1天时间内完成标准发热门诊建设,设置隔离病房,并在门诊、急诊设置预检分诊点,实行首诊医师负责制,及时识别可疑病例,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。
同时,为了减少院内的感染风险,医院合理调整布局流程,对进出通道严格管控,对就诊、探视、陪护、来访人员实行严格管理。
门诊严格执行一医一患一室,减少人员聚集;加强住院患者体温检测、动态监测,对不明原因发热、不明原因肺炎患者重点监测;对所有医护人员进行上岗前的院感强化培训,根据风险等级对不同岗位医务人员采取系统防护;发热门诊和隔离病房医护人员下班后均安排在专门酒店休息,实行轮岗及离岗后体检制度。
“在这样的严格防控下,此次抗击疫情,医院实现了医务人员‘零感染’目标。”刘同柱说。
精准施治,集中多学科优势“一人一案”
疫情发生之初,医院就明确了“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”的“四集中”措施。
医院将感染病院住院病区全部清空,用于疑似和确诊患者的集中收治。医院防控指挥部统一部署,医疗分管副院长和医务处长整个疫情防控期间坐镇感染病院,统一调集呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染病科、急救医学、医学影像、临床检验、医院感控管理等相关学科部门近60位专家组成院内多学科诊疗(MDT)专家组,坚持应收尽收,按照省委省政府决策部署,全力做好新冠患者医疗救治工作。
医院多学科专家组每天下午召开病例集中讨论会,根据患者病情变化,为每位患者制定最合适的治疗方案,重症、危重症患者做到“一人一案”。患者出现突发情况,专家随叫随到,立即进行多学科联合会诊,尽最大程度提高收治率和治愈率,降低感染率和病死率。同时关注患者心理疏导,全方位提供人性关怀服务。
“安徽首位新冠肺炎肾脏移植患者就是在我们医院治愈出院。”这位患者来自阜阳市,在成功接受肾移植术后一年不幸感染新冠病毒,2月8日被转至医院感染病院治疗。由于治疗新冠肺炎药物与肾移植术后服用的免疫抑制剂存在相互作用风险,治疗组迅速会同多学科专家组织院内讨论,为他量身制定用药方案。2月20日这位患者治愈出院,目前随访情况良好。学科协同的优势在这位肾移植患者的救治中得到了充分体现。
中国科大方案,入选国家诊疗方案
疫情发生以来,在安徽省和中科院新冠肺炎应急科技攻关项目支持下,中国科大魏海明教授和中国科大附一院主任医师徐晓玲教授牵头组成的联合攻关团队在国内最早开展炎症风暴机制与干预策略研究,在发现新冠病毒感染致重症肺炎炎症风暴可能的机制后,迅速提出“单克隆抗体药物托珠单抗+常规治疗”的治疗方案(下称“中国科大方案”),并及时开展相关临床研究和探索性治疗。
在安徽省先期开展的探索性治疗中,20位采用“中国科大方案”的新冠肺炎患者(重症18例、危重症2例)均治愈出院,其中发热患者在用药后体温24小时内全部降至正常,呼吸功能、氧合指数均有不同程度改善。
3月3日,安徽省成立了支援湖北抗疫前方指挥部(皖鄂联防联控工作组),安徽省疫情防控应急综合指挥部任命刘同柱担任安徽省支援湖北抗疫前方指挥部的副指挥长,负责在武汉前线统筹协调安徽支援湖北各医疗队的工作及皖鄂疫情联防联控工作。
3月3日,托珠单抗免疫治疗方案作为新冠肺炎重症治疗手段被列入国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》向全国推广。3月4日,在国家卫健委医政医管局召开的全国新冠肺炎医疗救治工作视频培训会上,徐晓玲教授向国内同行专家介绍新冠肺炎免疫治疗方法。
2月25日,刘同柱书记和魏海明教授等专家受国家卫健委指派,到武汉推行“中国科大方案”。3月6日召开的国务院联防联控机制新闻发布会专门介绍了这一方案在武汉前线应用于重症患者治疗的情况。
“这次抗疫再次凸显了科研的重要性。如果我们没有强大的科研能力,那么新冠肺炎不可能控制这么快。我们中国的科研成功为全球抗疫提供了指导,但这都是建立在多年的积累上的,包括我们提出的‘中国科大方案’。加大科技攻关力度,用科技成果助推战“疫”取得胜利。”
利用“互联网+”,为疫情防控提供“智慧”支撑
刘同柱介绍,医院从1月24日即开始开通互联网医院网上发热咨询门诊,300多位医生24小时免费为全国患者提供新冠肺炎防控网上咨询服务,咨询量超过1万人次。此外,互联网医院还增设用药咨询、护理咨询、卒中咨询、胸痛咨询等20个专业,为广大群众提供线上诊疗服务,引导科学就医,减少就诊者来院往返,降低交叉感染风险。
疫情防控过程中,医院科研人员还结合实际,及时研发出新型冠状病毒自我察测支持系统,将寻找疑似患者和预检分诊的关口前移。目前该系统浏览量已超过159万次,在线自测超过61万人次。此外,全国首台无接触自助服务设备也在医院门诊投入使用,有效降低人体与物体表面接触时发生交叉感染的可能。
值得一提的是,药剂科在互联网医院中开通了快递送药服务。比如对于没有新症状、病情稳定的肿瘤患者或者其他慢性病、常见病的复诊患者,可能需要长期服用同一类药,通过互联网医院在线复诊和快递送药服务,就可以免除他们的往返奔波之苦。
医院还率先实现安徽省首家药品冷链运输快递到家服务。对于胰岛素等需要特殊保存的药品,可实现从“医院”到“家”全部标准化冷链管理,全程温度监控,保证药品质量。
药剂科借助智慧医院平台,将智能药柜运用于发热门诊的发药终端,实现了发药从“人工服务”到“智能服务”的跨越,此外,还编写了新冠常用治疗药物处方集、消毒剂使用指引及大量的科普文章。
支援基层,与全省各地医院并肩抗疫
疫情发生以来,医院多位专家奔赴全省多地指导并参与救治工作,其中,副院长徐晓玲任安徽省新冠肺炎医疗救治专家组组长,他们与全省各兄弟医院并肩作战,为安徽省全面“清零”目标实现做出了贡献。
医院还组织护理专家及时编写出版《新型冠状病毒肺炎护理手册》,无偿赠送给基层医院,帮助基层医院标准化、规范化地开展疫情防控护理工作。
3月9日,安徽省新冠肺炎重症集中救治基地医院之一、全省收治确诊患较多的阜阳市二院给医院送来感谢信和“鼎力支持、科学抗疫”的匾额,感谢医院为阜阳“全治愈,零死亡,无感染”抗疫成绩的取得所作出的贡献。此前,亳州市委市政府也专程发来感谢信,感谢医院对亳州市疫情防控工作给予的大力支持。
驰援武汉,这是个英雄的城市
“英雄的武汉人民为我们提供了很好的生活照顾和必要的工作条件。去了武汉,才能深深体会到武汉的不易、武汉的奉献!全体队员在完成任务的同时得到了非常好的历练和洗礼,大家终身受益、终身难忘。”作为安徽支援湖北医疗队副总指挥,刘同柱感慨道:“武汉人民感动了我们,我们也要感动武汉人民。”
疫情发生以来,安徽全力调集医疗卫生力量支援湖北,派出1362名医疗卫生人员驰援湖北。中国科大附一院也先后派出4批160名医疗队员。其中首批9名重症监护专业护理人员和1名医院感染管理专家于1月27日抵达武汉,在武汉市金银潭医院、武汉市东西湖区人民医院和武汉市太康医院已持续奋战近2个月。
刘同柱等为第三批137名医疗队员送行
第2批7名医疗队员于2月6日开始在武汉客厅方舱医院对确诊轻症患者开展护理工作;第3批137名医疗队员(医生37名、护士100名)自带ECMO、呼吸机等设备于2月13日抵达武汉,整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心1个重症病区;第4批则由刘同柱带队,到武汉推行“中国科大方案”,在武汉的23天中,共指导14家医院469名患者使用该方案。
截至3月20日,第2~4批医疗人员已安全返回合肥,而首批医疗队员仍坚守在抗疫一线。
“安徽广大医务工作者,白衣红心,逆向出征,圆满完成了战斗任务,确保了所有队员‘零感染’,涌现了一大批可歌可泣的先进事迹和先进人物,向湖北人民、向全国同行展示了安徽卫生人的形象,展示安徽的水平,推广了中国科大方案,发出安徽声音。”刘同柱说。
党员冲锋在前,发挥模范先锋作用
“疫情发生后,医院党委多次召开专题会议研究部署疫情防控和救治工作,千余名党员主动请战,起到了先锋模范带头作用,激励了全体医务人员的斗志,全院7千多名医务人员无一人表现出厌战畏战情绪。”刘同柱介绍,在医院支援武汉的前3批154名医护人员中,党员78名,占了一半以上。
支援湖北医疗队成立了两个临时党支部,分别由党委委员、南区分党委书记、感染病学专家、58岁的老党员鲁朝晖和有着24年党龄、56岁的医院感染办副主任护师谢少清担任支部书记。
医院第三批支援湖北医疗队整建制接管武汉华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心一个重症病区后,9位党员以及3名入党积极分子首批进入重症病区,他们超强度工作,短短2个小时收治56位患者,其中28人病重,2人病危,年龄最大的91岁。
在医院感染病院,冲锋在前的也是共产党员,感染科李磊、唐琰两位主任肩负在所在的病区全部的二线和三线工作,每天进入隔离病房。感染病院三病区负责人徐静带领团队共同奋战,安徽省首批、合肥市第一位治愈患者从她的病区康复出院。
“这样的基层党组织故事、一线党员故事,在医院还有很多,榜样的力量也激励着更多一线的非党员同志积极向党组织靠拢。”刘同柱说。
在这场疫情防控阻击战中,医院援湖北的医疗队和战斗在安徽防疫一线的白衣战士中有76名同志向党组织递交了入党申请书。他们中年龄最小的23岁,30岁以下的有37人,占总人数一半。近期,医院20位奋战在疫情一线的医务人员火线入党。
“重大疫情防控是锤炼党性、践行救死扶伤的试金石,一个党员就是一面鲜红的旗帜,一个党支部就是一个坚强的战斗堡垒。不忘初心、牢记使命,我们中国科大附属第一医院党委一定在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,用实际行动诠释医疗卫生职业精神,为保卫人民群众的生命安全做出我们最大的努力和贡献!”
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