俗话说，“肠胃好，百病消”。胃肠是人体非常重要的消化器官。然而有数据表明，近年来，胃癌肠癌的发病率居高不下，如何关爱胃肠健康，科学防治胃癌肠癌？8月18日，中国科大附一院联合本报推出的“8·19中国医师节”系列健康科普直播第五场，邀请该院胃结直肠肿瘤多学科诊疗团队，在线讲解胃肠癌防治知识，助力守护“胃”来，“肠”伴健康。

避免肿瘤君来“报到” 远离这几个生活方式很重要

直播一开始，中国科大附一院胃肠外科副主任刘流从胃肠道结构、功能以及肿瘤发病情况等多个方面一一揭开胃肠道肿瘤的“面纱”。“我国是胃癌高发国家，结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势，且多数病人在确诊时已属于中晚期。”

胃肠癌如此“来势汹汹”，早期有没有一些警戒信号呢？中国科大附一院肿瘤化疗科副主任医师王刚表示，早期症状虽然较为隐秘，但也并非无迹可寻。“若出现突然体重减轻；原因不明贫血；腹胀、腹部隐痛、消化不良，食欲减退、腹部有包块；大便带血或出现黑色粪便、脓血或黏液血便；大便习惯改变，次数增多或腹泻；腹泻与便秘交替进行；大便形状改变，变细、变扁或带槽沟等症状应引起重视。”

如果想要远离胃癌、肠癌，做点什么更靠谱？中国科大附一院肿瘤放疗科副主任医师罗文广表示，胃肠癌的高风险因素包括遗传因素、幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生、异型增生等癌前疾病和癌前病变。此外，人们的餐桌上也有“隐藏杀手”。“烟酒会刺激胃肠道黏膜损伤，引起胃肠疾病；长期食用腌酸菜、咸菜、咸鱼、咸肉等盐渍食物容易诱发胃癌，这类食品中含有大量亚硝酸盐，具有极强致癌性。烟熏烤食物中的多环芳烃化合物和霉变食品中含有的黄曲霉素等均为强致癌物质；过量吃红肉、水果摄入低等。”因此，远离“肿瘤君”，日常控制“吃”很重要。

胃肠镜检查——消化道早癌“排雷手”

担心被胃肠道肿瘤找上门，早早行动很重要。作为“排雷手”的胃肠镜检查可以让消化道早癌“无处遁形”。王刚提醒，一般来说，即使没有家族史、幽门螺旋杆菌阳性、既往患过胃溃疡或萎缩性胃炎，40岁以上的人群也应该做一次胃镜检查。“胃镜检查，医生可以直接观察胃内部的情况，检查胃壁有无溃疡、息肉、炎症、胃癌癌前病变等异常。肠镜检查适用于原因不明的下消化道出血；有腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等下消化道症状，以及肠病变、大肠炎症性疾病等。”

不幸确诊，接下来该“何去何从”？罗文广表示，一方面及时就医，明确肿瘤的分期分型，根据肿瘤医生的专业意见采取有效治疗，另一方面要从生活中着手，下决心摒弃不良嗜好、改变不良生活习惯，建立战胜疾病的自信，并做好长期与疾病斗争的准备。

多学科综合诊疗  “该出手时就出手”

刘流介绍，目前，中国科大附一院胃肠道肿瘤的治疗已形成多学科综合诊疗的模式，主要以胃肠外科医生手术治疗为主，以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等为辅的综合治疗方式。“手术切除是胃肠道肿瘤的主要治疗方式，分为根治性手术与姑息性手术。目前主要的手术方式包括开腹手术和微创手术；微创手术包括腹腔镜手术、达芬奇机器人手术两种。”刘流表示，彻底切除肿瘤和可能转移的淋巴结，是根治性手术的主要目的；姑息性手术仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除但同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者，以解除患者症状、提高患者生活质量为目的。

而放射治疗主要应用于局部进展期胃癌及直肠癌，尤其在局部进展期肿瘤术前的新辅助治疗中应用较为广泛。“胃癌术后放疗的适应证：无远处转移的局部进展期胃癌；术前放疗的适应证：局部晚期/进展期胃癌的降期治疗和不可手术切除患者的转化治疗；姑息性放疗的适应证：肿瘤局部复发或远处转移病灶的减症放疗。而对于中下段局部进展期直肠癌，则更是要求必须先行放化疗缩小病灶后再做手术治疗。”罗文广表示，对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者，还可以试行根治性放化疗。

同时，化疗也在胃肠癌治疗中起到了不可或缺的作用。王刚介绍，姑息性化疗目的是缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者；辅助化疗适用于术后病理检查有淋巴结转移者；新辅助化疗目的是提高手术切除率，提高直肠癌患者保肛率，延长患者无病生存期。“无论哪种化疗方案，都应当严格掌握临床适应证，并在肿瘤内科医生的指导下施行。”

针对很多直肠癌患者关心的“保肛还是保命？”的问题，刘流表示，根治性切除肿瘤是手术最主要的目的；能否保肛要看肿瘤距肛门的位置，肿瘤侵犯范围；距离肛门5厘米以上的肿瘤，都是有希望保留肛门的；5厘米以下的肿瘤，部分患者是有保留肛门的希望。“目前，低位保肛手术主要有腹腔镜辅助经腹超低位直肠切除术、腹腔镜辅助经内括约肌切除术、经肛门局部切除术、经肛全直肠系膜切除手术等先进技术。”此外，通过新辅助放化疗可以有效提高低位直肠癌的保肛率，部分患者在放化疗后肿瘤完全消退可不需要手术，达到器官功能保留的目的。

健康科普课堂结束后，三位专家针对广大网友关心的话题在线答疑，受到直播间网友频频点赞。一个多小时的直播时间里，吸引50余万人次实时观看并参与直播互动，反响十分热烈。

据了解，2023年8月19日是第六个中国医师节。中国科大附一院联合本报推出五场“蜗壳健康课”系列健康科普直播，邀请到该院肺癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌、胃肠癌多学科诊疗团队的多位“大咖”坐镇，围绕网友关注的热点健康话题，在线讲解相关健康科普知识并解答网友提问。五场直播通过医院官方微信视频号、合肥日报集团全媒体平台等同步播出，全网200余万网友在线收看、互动，收获一众好评。后续，“蜗壳健康课”将继续邀请各科医学大咖做客直播间，普及老百姓听得懂、学得会、用得上的医学健康知识。

合肥通客户端-合报全媒体记者 胡琪

网址链接：https://newspaper.hf365.com/hfwb/pc/content/202308/21/content_417863.html

责编：方雯