4月2日是世界孤独症日。孤独症俗称“自闭症”，它主要有哪些典型表现？家长如何早期识别？安徽省儿童发育行为中心主任、中国科大附一院儿科发育行为儿科徐桂凤表示，自闭症主要表现为社会交往障碍以及刻板的兴趣和行为偏好。若一岁以下的孩子出现回避眼神对视、被叫名字不回应等表现，家长要及时带往医院进行筛查。

【案例】

男童喜欢反复背诗却可能是自闭症

为提高社会对孤独症的认识和理解，中国科大附一院（安徽省立医院）儿科儿童发育行为中心（安徽省儿童发育行为中心）日前开展了“世界孤独症日”义诊。

“我家孩子不太喜欢和别的小朋友交往，老师提醒我们来看看。”4月1日，在中国科大附一院儿科儿童发育行为中心，一对父母带着孩子前来咨询。

“这个孩子与他人的眼神接触不多，叫他的时候不回应或叫好几声才回应，这是孤独症的典型表现。”通过问诊，徐桂凤发现，这个孩子和他人的交流都是单向的，很难有回合式的沟通；有时尽管在说话，但却和当下的场景没有关联。

通过详细的问诊，徐桂凤判断，不排除这位孩子有自闭症的可能。“我家孩子认知能力很好，在家很喜欢背诗，总是不断重复背诵，一直到学会了为止，怎么会是自闭症呢？”孩子的父母表示有些难以接受。

徐桂凤强调，孤独症的典型表现是社交障碍，与认知能力并不必然相关，有的自闭症儿童智商甚至高于普通人。

【表现】

典型表现为社交障碍及刻板行为

孤独症俗称“自闭症”，主要表现为社会交往障碍以及刻板的兴趣和行为偏好。

徐桂凤表示， 孤独症的典型表现主要有目光接触缺乏或减少；叫名反应不应或回应少和共同注意视觉整合不足；缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的事物提出请求；语言发育迟缓；不恰当的物品使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索以及言语的倒退、重复语言或无法维持对话等。

“最严重的孤独症患儿完全沉浸在自己的世界里，对于事物的兴趣大于对人的兴趣，几乎没有自己的情感表达或者对别人情感的回应；而轻度的孤独症患儿是有社交意愿的，尽管他们很想跟别的小朋友玩，但由于社交技能比较缺陷，会出现各种社交不恰当的行为，甚至导致社交冲突。”徐桂凤说。

家长如何早期识别自闭症？徐桂凤表示，家长可以注意观察孩子的社交行为，比如三个月的孩子还没有社交微笑，六个月的孩子回避眼神对视，一岁的孩子被叫名字没有回应，这些其实都是自闭症的早期特征。她提醒，若孩子出现这些预警表现，家长一定要及早介入。

【延伸阅读】

儿童发育行为问题主要有哪些？

如果发现孩子出现以下情况，请家长尽快带孩子前往专业医疗机构进行筛查。

孤独症谱系障碍(ASD)

俗称自闭症，是一组以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、狭隘兴趣为核心症状，起病于发育早期、不同程度影响儿童发展的复杂神经发育障碍性疾病。ASD早期识别的“五不”行为：

不当：不恰当的物品使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索以及言语的倒退、重复语言或无法维持对话等。

注意缺陷多动障碍（ADHD）

常起病于儿童期并持续至成年期，临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状，可造成儿童的学业成就、职业表现、情感、认知功能、社交等多方面的损害。

注意缺陷：上课注意力不集中、容易“神游”，与其对话时容易视而不见、听而不闻；作业易分心、马虎粗心、做事拖沓无计划性等；

多动：多动不分场合，如上课或作业时难以安坐，课堂纪律差，话多且容易插嘴或打断别人对话；

冲动：常对不愉快的刺激反应过度，或易兴奋和冲动、不分场合和不顾后果，难以自控甚至伤害他人，不能遵守游戏规则，缺乏忍耐和等待。

抽动障碍（TD）

是指以单一或多部位肌肉出现的非自主性、突然、快速、短暂的收缩，这种收缩反复出现，包括运动性抽动和/或发声性抽动。

运动性抽动：常多见于眨眼、皱眉、噘嘴、咬唇、张口、歪嘴、摇头、耸肩等；

发声性抽动：多表现为干咳、清嗓子、吸鼻声、呼噜声、犬吠声、打嗝声、突然反复说粗口词语等。

特定学习障碍（SLD）

在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用方面表现出显著困难的一组异质性障碍的总称。

阅读时添字、漏字、改字或阅读缓慢而费力；

难以理解所读内容的意思：如不能理解文章所表达的关系、顺序、推论或深层次含义；

具有书写方面的困难：如镜像颠倒，提笔忘字、添笔少笔、反复涂改等；

难以掌握数字感、数字事实或计算：不能区分数字大小和关系、计算过程进位或错位、直式计算排位错误、数字记忆不良以及数学推理困难等。

语言障碍（LD）

由于理解和表达缺陷，在获得和使用语言（说、写或手语）方面存在持续困难，如词汇量少，句子结构简单、语法错误或交谈受损。

语言发育迟缓：2～3岁幼儿最常见的发育性问题，发生率约18～28%。

语言发育迟缓的转归：3～4岁时约50%语言发育迟缓达正常范畴。

至少50%表达性语言迟缓的儿童不能自发地解决自身问题。相当比例的儿童，尤其是感受性语言损害的儿童，难以摆脱语言的困扰，导致认知、读写能力、心理行为问题的风险性增加。

语音障碍

当个体因嗓音、流畅度或构音与正常标准明显不同，引起他人关注时，称之为语音障碍。

嗓音方面：音质、音量或音调异常；

构音方面：如发音部位错误，将“ge ge”发成“de de”，“lao shi”发成“lao si”等；

流畅度方面：即我们常说的口吃或结巴。

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责编：方雯