冬三月是一年中气候最寒冷的时节，自立冬开始，自然界呈现出阴气渐长、阳气渐弱的趋势，人体的阳气进入收藏的状态。因此，冬季养生要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为根本。从中医四时养生的角度来说，冬季推崇进补，此时人体食欲旺盛，进食量较多，更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。冬季进补，尤以膏方最佳。膏方进补最主要的是兼具“调”和“补”两大作用，同时还有口感好、易吸收、服用方便、易储藏、易携带等优点，因此越来越多的人喜爱膏方调养，多由冬至即“一九”开始服用，至“九九”结束。

膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是指中医传统八种剂型膏、丹、丸、散、汤、酒、露、锭之一。在临床中，医生根据患者病情、体质，经中医辨证开出处方，然后采用道地药材精心熬制，再加蜂蜜或阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶类提炼为便于服用的膏剂。冬季膏方进补，充分体现了中医“治未病”的思想，其主要具有“调”和“补”两大作用。“调”可调和脏腑气机以祛邪，“补”可滋养脏腑之本以补虚，从而充分发挥防病治病的目的。此外，膏方还有口感好、易吸收、服用方便、易储藏、易携带等优点，因此越来越多的人喜爱用膏方调养。

（一）膏方的制备

1. 浸泡：一般来说需要浸泡2个小时以上，使药材浸透提取。

2. 煎煮：煎煮2次，每次1小时，加水适量，过滤，合并2次药汁，静置约2小时以上。

3. 浓缩：过滤取静置后上清液，浓缩至适量，再过滤。过多收膏时间长，过少则加胶不容易溶化。

4. 收膏：按处方加入胶类、蜂蜜等甜味剂，加热并搅拌至呈挂旗状即可，将膏体转入盛装容器内，做好标识。收膏不能完全按挂旗来判断，要根据处方中加胶量的多少来灵活对待。

5. 凉膏：将膏方放到洁净地方放置约24小时，待膏体完全凉透再盖上容器的盖子，移入冰箱内再放置24小时，至完全成型。

（二）膏方适宜人群

1.体虚易感者：因为种种原因导致体质较差，抗病能力下降，气候稍有变化即易诱发感冒，反复发作多次。通过膏方调治，可以提高患者机体的免疫力，增强机体抵抗疾病的能力，从而减少感冒发作次数。

2.亚健康状态：现代人生活节奏快、工作压力大，加上烟酒、应酬、情绪紧张、睡眠不足等，造成人体的各项正常生理机能大幅度减退，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠等症状。膏滋药攻补兼施，以补为主，纠偏祛病，解除患者长期的精神抑郁状态、提高患者的睡眠质量，从而恢复患者机体的阴阳平衡，回复正常的健康状态。

3.慢性疾病：如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等长期反复发作，病后、术后、出血后处于恢复阶段者，包括肿瘤（术后、放化疗后）、月经过少、痛经、带下病、不孕症等患者，机体阴阳失衡，脏腑功能失调。通过膏方调理，补其不足，泄其有余，调整机体的平衡，最终达到减少复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

4.特殊人群：如儿童、女性、老年人等。小儿久咳不愈、厌食、贫血等；女性通过调节气血、安神等达到驻容养颜、抗衰老作用；老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，可以在冬令进补膏滋药，恢复脏腑气血阴阳的平衡以达到抗衰延年的目的。

（三）膏方不宜人群

1.急性病（感冒、发热、咽喉肿痛、咳嗽、腹泻、尿道涩痛等）期间，以及慢性病发作、活动期间不宜应用膏方。

2.患者不宜服用含胶类补药的膏方等。

3.妊娠妇女和3岁以下的幼儿一般不主张应用膏方。

（四）膏方服用方法

膏方一般早晚各服一次，一次剂量15～20毫升（一汤匙）。初服用者一般小量试服，再逐步增加。每次服药要定时、定量。

    根据早晚服用的时间又分为空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。以滋补强身为主的膏方，建议空腹服，此时胃肠空虚，吸收力强；服用后建议立即食用米粥等物，帮助吸收。如空腹服有不适感，可改为半空腹（半饥半饱）服。针对胃肠道疾病或脾胃功能欠佳者，宜在饭前一小时服；针对肺系、心血管等疾病，于饭后15～30分钟服；补心脾、安心神、镇静安眠的膏方，则在睡前2～3小时服。

服用膏方的方法有冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，以白开水冲入后搅匀，使之熔化后服下。调服，是在膏中加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服。如方中用熟地黄、山萸肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量较大，则膏药黏稠较难烊化，应用开水炖烊后再服。也可将温热的黄酒冲入服用；噙化又称含化，即含在口中慢慢下咽，让药在口中慢慢溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

（五）膏方服用期间禁忌

1.忌生冷、油腻、辛辣食物：服用膏方期间忌食生冷、油腻、辛辣、不宜消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收。服膏期间忌食白萝卜、绿豆以及生冷油腻、辛辣、发物，也不宜饮茶、咖啡、可乐、白酒。因膏方中一些补益元气的中药大多有兴奋大脑皮层作用，再喝茶、咖啡等提神醒脑之品，往往使人兴奋太过，影响休息。

2.忌过量服用：滋补类膏方一般性质黏腻，而脾胃的消化功能有限，过多服用会加重脾胃的负担，非但起不到滋补作用，还会导致人体阴阳失衡，甚至气血滞留不通，即老百姓常说的“虚不受补”。

3.忌服用周期过长：膏方营养丰富，容易变质，一料膏方通常服用周期为1个半月左右，因此，膏方应及时服用，如果没有及时服完，也最好弃之不用，来年调制新的膏方，以免因服用了过期变质的膏方而产生副作用。（中医内科  周杨/文 李金虎/审核）

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