为严格落实"外防输入、内防反弹"的防控策略，有效控制和降低疫情的传播风险，中国科大附一院（安徽省立医院）来自发热门诊一线的医生提醒：一旦发现自己或家人出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，请及时至发热门诊就诊。

中国科大附一院发热门诊目前拥有2个诊室、6间单间隔离室、1台方舱CT，可实现挂号缴费、就诊、隔离观察、隔离治疗、抢救、检验、CT、取药一站式服务。自2020年初改造完成以来，已接诊万余例患者。

Q：中国科大附一院（安徽省立医院）发热门诊在哪里？

A：中国科大附一院发热门诊设在庐江路总院1号楼1-2楼，与医院其他就诊区域完全独立。根据疫情防控统一部署要求，医院其它院区只进行预检分诊，预检出的发热患者即刻闭环转运至总院发热门诊就诊。

Q：什么时间都可以到发热门诊就诊吗？

A：目前我院发热门诊实行24小时急诊接诊制度，可以在任何时间前来就诊。

Q：孩子发热来医院如何就诊？

A：我院在总院1号楼开设有独立的"儿童呼吸门诊"，专门用于14岁以下儿童发热以及有呼吸道症状的患儿诊疗。

Q：来发热门诊就诊，需要做好哪些准备？

A：需要佩戴符合防护标准的口罩（医用外科口罩或N95口罩），携带患者本人的身份证、就诊卡或就诊码。

Q：为什么我只有咳嗽或者腹泻而不发热，也需要做新冠病毒核酸检测呢？

A：因为"新冠肺炎"以发热、咳嗽、乏力为主要表现。少数患者表现为腹泻等消化道的症状。所以即使不发热，根据患者的流行病学史及临床症状，可能也需要完善"新冠病毒"核酸检测。

Q：为什么有些患者除了做新冠病毒核酸检测，还需要做肺部CT及血常规的检查？

A：虽然确诊新冠肺炎的标准是核酸阳性，但因部分患者存在核酸假阴性的可能，故必要时可以根据需要完成肺部CT及血常规的检查，以帮助诊断。

Q：在发热门诊就诊，等待检查结果的时候，需要注意什么？

A：在检查结果全部出来之前，需要在发热门诊指定的区域等待。

需要全程佩戴好口罩，每项结果出来后可随时找医生查看、分析。在等待过程中，如果出现任何症状加重的情况，比如体温升高、胸闷加重，需及时向医护人员反馈，以便给予及时的治疗和处理。在全部结果（特别是"新冠病毒"核酸结果）都出来后，在医护人员的许可下才可离开发热门诊。

Q：在发热门诊就诊，是否只排查新冠肺炎,不能给予治疗呢？

A:我院发热门诊在筛查新冠肺炎期间，就会根据患者的临床表现给予相应的治疗。对于病情危重的患者，根据相应的应急方案进行及时的救治，必要时会组织相关专科进行会诊。

其实，发热自身并不是一种疾病而是一种症状，只有针对发热的病因进行积极的处理，才是解决发热的根本办法。

发热是机体的一种防御反应，临床上通常采用口腔温度≥37.3℃，或肛温≥38℃定义发热。发热的分度，以口腔温度为标准：

低热温度值为：37.3℃-38℃

中等热温度值为：38.1℃-39℃

高热温度值为：39.1℃-40℃

超高热温度值为：＞40℃

发热可以使吞噬细胞的活动性显著增强，白细胞内酶活力和肝脏解毒功能也会增强，机体内抗体增多以清除病原，促进疾病的痊愈，是机体抵抗机制之一。所以说发热是白血球清除致病因子的一场战争的信号，"战争"越激烈温度也就越高。

但是如果发热持续不退，会使代谢加快，会对机体多脏器造成损伤，尤其对神经系统的损害较大，严重时会导致抽搐、耳聋、癫痫等症状，甚至死亡。

什么时候需要使用退热药物？

一般认为体温≥38.5℃，才需要使用退热药物。目前退热药物大致分为4类：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（比如布洛芬）、糖皮质激素类药物、中药退热药物。退热药物要在医生的指导下鉴别使用。

只要发热，就需要使用抗生素？

很多人认为发热说明有"炎症"，要使用抗生素"消炎"。其实，在细菌感染时才需要使用抗生素，而且抗生素种类繁多，建议在医生指导下使用，不要擅自使用抗生素。

滥用抗生素除了可能会导致细菌耐药，还可能导致人体免疫功能受损和紊乱。

人体有超过80%的免疫功能建构在肠道中的益生菌的平衡上。从婴儿开始，肠道菌群便逐渐发挥作用，免疫功能也由此启动。抗生素的滥用严重影响肠道菌群的平衡，摧毁大量的益生菌，影响人体的免疫系统。

准妈妈发热只能"硬抗"？

对于准妈妈来说，孕早期（前3个月）是胎儿器官形成的重要时期，千万注意不要自行随意用药。

但准妈妈也不用因为发热而过于慌张焦虑，医务人员会结合孕妇的具体情况，比如发热的诱因、症状、体质、孕龄、基础病、妊娠期合并症等，综合分析发热的原因。

相较于发热本身，造成发热的病因对母体和胎儿的危害更大。如果不解决"根本问题"，持续的高热可能使得准妈妈心率加快，对胎儿造成不利影响。高热还可能刺激子宫，引起子宫收缩，引发早产或流产，甚至胎儿死亡。建议在专业医生的指导下，选择一些毒副作用较小的药物。

有一种诊断叫"发热待查"

发热待查（又称不明原因发热），根据我国《发热待查诊治专家共识》，发热待查是指，发热持续3周以上，口腔体温至少３次＞38.3℃（或至少３次体温在１天内波动＞ 1.2℃），经过至少１周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病。系统全面的检查应至少包括３大常规，粪便隐血试验、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸部X线片和腹部B超，且患者无免疫缺陷相关疾病史。

发热待查的病因多达200多种。相关疾病涉及全身多个系统，如消化系统、呼吸系统、血液系统等等。

引起发热待查的原因，主要分为感染类疾病、非感染类疾病、肿瘤类疾病和其他疾病四大类，其中感染类疾病是发热待查的主要病因。上述４类原因可解释约85%的发热待查病因。

尽管在具有一定规模的医院中，经过较丰富临床经验的医师诊治，并且应用了现代医学仪器、分子生物学与生物化学等诊断技术，但仍有约15%的发热待查患者始终不能查明原因。对于确定为发热待查的患者，一般需要由医生诊断后在相关科室进一步排查导致发热的病因，必要时由多学科团队专家进行进一步诊治。（呼吸与危重症医学科 符萌  发热门诊/文  周树生 胡晓文 穆燕/审核）

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