很多人都认为生娃儿时的阵痛算得上是疼痛之最了，其实还有一种痛据说比阵痛还要凶，那就是表现为面部突发性刀割样、电击样疼痛的三叉神经痛，号称“天下第一痛”。更恼火的是，得了面部三叉神经痛就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作都可能让这种剧痛发作！

来自新疆的94岁刘奶奶5年前开始出现发作性右面部疼痛，在当地医院被诊断为三叉神经痛。5年来，刘奶奶备受病痛折磨：喝水时痛，吃饭时痛，刷牙时痛，甚至风吹到脸上时也会痛，“疼的时候脸上像刀割、过电一样，有时候实在受不了，直想用头撞墙。”

虽然多方求医，拔掉了牙齿、进行了封闭治疗、服用了不少土方，均无效。患病以来，由于无法正常进食，刘奶奶消瘦了20斤。看着老人备受病痛折磨，刘奶奶的家人十分着急，经多方打听，来到了安徽合肥，找到了中国科大附一院（安徽省立医院）功能神经外科主任姜晓峰。

收治住院后，姜晓峰团队和麻醉科为刘奶奶进行了详细检查及麻醉评估，考虑到老人高龄，身体基础条件差，最适宜选择姑息性手术治疗：经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术。

在麻醉科、手术室配合下，姜晓峰和团队医生10分钟就顺利完成球囊压迫手术。术后，刘奶奶面部疼痛完全消失，效果非常理想。第二天一大早，刘奶奶就和家人高高兴兴的出院返回新疆了。出院后数日，老人的女儿给姜晓峰打来电话，高兴地告诉他，老人终于可以大口吃饭了！

53岁的傅大姐家住蚌埠，已经被三叉神经痛折磨了十几年。“吃饭、洗脸、穿衣服的时候如果碰到右边脸上，脸会突然一下子像被钉子扎了一样痛起来，搞得连喝水都得小心翼翼的，生怕又触碰到了三叉神经痛的‘开关’。”傅大姐说，十几年来，她先后在多家医院接受治疗，主要靠药物控制，但长期吃药后药效越来越差，疼痛越来越频繁，自己每天处在紧张焦虑之中，严重影响生活质量。

在外省就医时，接诊医师听说傅大姐来自安徽，向她推荐了姜晓峰主任。来到中国科大附一院后，经过详细检查，结合傅大姐自身情况，经过评估，姜晓峰团队成功为傅大姐进行了根治性手术：小切口微创显微血管减压术。术后效果非常理想，出院前，傅女士感谢万分，拉着姜晓峰的手说：“感谢姜主任给了我第二次生命。” 

姜晓峰介绍，三叉神经痛发病年龄多在50~70岁。表现为：单侧面部电击样、刀割样、针刺样、烧灼样、撕裂样疼痛，一般是呈周期性发作，初期疼痛骤然发作又骤然停止，持续数秒至数十秒，以后间隔时间渐短，发作时间逐渐延长，疼痛也逐渐加重，发作后可自然缓解。发病的诱因包括：说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路都可能诱发疼痛发作。

三叉神经痛分为原发性疼痛和继发性疼痛两种，病因基本上都是由于血管或肿瘤压迫三叉神经引起疼痛。原发性三叉神经痛占多数，是指脑内动脉血管搏动性压迫三叉神经产生疼痛，解除血管压迫三叉神经才能彻底治愈疼痛。继发性三叉神经痛占少数，是指脑肿瘤生长压迫三叉神经引起疼痛，切除肿瘤压迫三叉神经才能彻底治愈疼痛，除非高龄、身体条件差不能耐受手术，才会选择其他治疗方法。

三叉神经痛一般有以下几种治疗方式

药物治疗：早期可进行卡马西平等药物治疗，但此药有严重药物过敏反应可能，并可出现嗜睡，眩晕，肝功能损害及白细胞减少等副作用，长期服用疗效逐渐减弱，剂量逐渐增加，最终是无效的。

中枢治疗：根治性手术——显微血管减压术。目前针对原发性三叉神经痛，国际上公认的根治方法为显微血管减压术(MVD)，就是微创开颅，在显微镜下将压迫在三叉神经根部的血管移开并用垫棉固定，解除神经受压，术后95%以上的患者疼痛可以完全治愈，很少复发。该治疗方法微创，极少带来面部麻木等损害，成为目前国际上治疗原发性三叉神经痛唯一根治性方法。 

外周手术：姑息性手术——三叉神经半月神经节球囊压迫术。高龄患者(>70岁)，身体状况差或者害怕、不愿意接受显微血管减压术的患者，可选择三叉神经半月神经节球囊压迫术。它是短暂全麻下通过C臂透视精确定位三叉神经卵圆孔，在口角外穿刺针穿刺，将球囊导管放置到麦氏腔内进行扩张后机械性压迫半月神经节，达到解除面部疼痛的治疗目的。

虽然是姑息性手术，但创伤小，疗效满意，维持时间较长，即使复发或者无效，甚至短期内都可以重复再次穿刺手术，安全性高，适合于高龄老人。缺点是同侧面部以及舌体麻木等。

放射治疗：对于手术后复发、无效以及高龄病人、体弱多病、有重要脏器功能损害，不能接受球囊压迫手术的患者，可选择立体定向放射外科——伽玛刀(r刀)治疗。优点是外科治疗中创伤最小，缺点是起效可能较慢。

（神经外科 姜晓峰 文/图）

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