随着生活水平和医疗水平的提高，人们对自己的健康状态越来越重视，可以预测疾病风险的检查应运而生，有些预测指标实施方法简单、等待时间短，其中肿瘤标志物筛查已广泛应用于体检、临床、科研中，理想的肿瘤标志物应符合以下条件①灵敏度高；②特异性高；③肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志物半衰期短，有效治疗后很快下降，较快反映肿瘤的实际情况；④肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；⑤存在于体液特别是血液中，易于检测。至今已有一百余种肿瘤标志物用于临床。其中血清糖类抗原724（CA724）就是肿瘤标志物大家族中的一员。

CA724于1981年首次发现于一名乳腺癌转移肝癌患者中，是一种胃、结直肠、肝、肺、胰腺和卵巢等肿瘤相关抗原，在健康人群和良性肿瘤患者血清中含量很低，具有肿瘤早期预示、病情监测以及预后判断的作用。

血清CA724在食管癌、胃癌、结直肠癌中的阳性率依次为3.6%、23.1%、20.0%，在胃癌中阳性率最高。近年来CA724已经成为胃癌早期筛查、监测和预后评价的可靠标志物，其含量高低与胃癌临床分期、瘤体大小、淋巴结受累及浸润转移等密切相关，具有很高的特异性。对于胃癌，CA72-4的诊断灵敏度据报道为33%，监测胃癌和卵巢癌患者的治疗和病程是CA72-4的主要适应证，经过外科手术后，如果不再存在肿瘤组织，CA72-4水平恢复正常并保持在正常范围内。

那您在拿到体检报告后，看到自己CA724升高就一定代表体内有肿瘤生存吗？下面我们就以一个真实的案例说明：纠结了长达8年之久的单纯CA72-4升高。

一位青年女性，于2014年体检时偶然发现肿瘤标志物CA72-4略微升高，到当地某医院行胃镜及13C呼气试验检查，胃镜结果：1.胆汁反流性胃炎；2.非萎缩性胃炎伴糜烂；13C呼气试验阳性，妇科检查无异常。之后每年体检查此项目均比上一年增高一点。2020年CA72-4升高到20U/mL以上。2021年CA72-4为71.34U/mL（参考值为0-6.9U/mL），在同年完善了宫腔镜：子宫内膜息肉。甲状腺B超：甲状腺实质弥漫性损伤声像（考虑自身免疫性甲状腺疾病）；甲状腺抗体ATG：533IU/mL（参考值<115IU/mL），而胃肠镜检查均未出现明显改变。考虑此病例中单纯CA72-4升高的可能原因：1.与卵巢囊肿或子宫内膜息肉有关；2.与良性疾病非萎缩性胃炎有关；3.体内含有嗜异性抗体或其他自身抗体，出现了假阳性结果；4.与患者的甲状腺功能有关。所以血清CA724水平升高也可见于某些非恶性疾病，如肺炎、胰腺炎、肝硬化和卵巢囊肿。

由此可以看出单纯某一项标志物升高时，先不要惊慌。首先，肿瘤标志物只是筛查指标，不是诊断指标，并且联合检测可提高诊断的灵敏度和特异性，当出现升高时需结合其他辅助检查；其次，没有家族史或特殊临床表现的，也不太建议其用于年轻的普通人群的肿瘤筛查，它主要用于对恶性肿瘤患者进行动态监测以辅助诊断疾病进程或治疗效果，不能作为恶性肿瘤早期诊断或确诊的依据；再次，出现这种情况时建议定期复查相关指标及其他辅助检查；最后，肿瘤标志物升高了不一定有肿瘤，有肿瘤时肿瘤标志物也不一定升高，需要结合临床症状、体征及其他辅助检查以协助诊断。（国际医疗部 刘炯炯/文  康冬梅/审核）

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