7月25日上午，国家医疗保障局党组成员、副局长颜清辉一行莅临我院，对支付方式改革下医保基金使用监管情况进行调研，省医保局副局长徐翔东、市医保局局长唐世金等陪同调研。我院执行院长、党委副书记严光，党委委员、副院长、工会主席储晓红、医保处负责人及人大代表、政协委员、社会监督员、社区群众代表等参加会议。

调研会上，医保处处长操乐勤从依托大数据智能化强化医保基金监管、积极应对医保支付方式改革具体举措等方面汇报了我院医保基金监管工作情况，工程师对我院现有智能审核监管系统功能进行演示。与会领导对我院医保基金使用监管工作给予了高度肯定，与此同时，希望我院能尽快接入全国智能审核监管子系统。

随后，与会代表就参保人员违法违规使用医保基金处理处罚措施、医疗保障基金使用监督管理条例实施细则草案两大议题进行深入探讨，在会上向调研组反馈了日常工作和生活中在医保基金使用和监管方面遇到的问题，并提出了针对性建议。

储晓红指出，在医疗保障体系不断发展与完善的进程中，支付方式改革成为了优化医疗资源配置、提升医保基金使用效率的重要手段。希望各级医保部门能够统一审核规则，共同致力于维护医保基金安全，提高医保基金的使用效益。

严光表示，伴随着医保改革深入推进，医保基金使用监管的重要性愈发凸显，已成为保障广大参保人员合法权益、维护医保制度可持续运行的关键环节，他要求院内信息、医保部门协同配合，尽快接入全国智能审核监管子系统，充分利用国家平台，加强医保基金预警监管。

颜清辉表示，面对医保基金监管的严峻形势，亟需建立健全多维度的监管体系。首先，要完善法律法规，明确各方责任，加大对违规行为的处罚力度，形成强大的法律威慑。其次，运用大数据、人工智能等现代信息技术，实现对医保基金使用的实时监控和数据分析，及时发现异常情况。同时，加强医保部门与医疗机构、卫生健康部门、药监部门等的协同合作，形成监管合力。此外，还应充分发挥社会监督的作用，鼓励广大参保人员积极参与医保基金监管，畅通举报投诉渠道，对经查实的举报给予奖励。

支付方式改革是医保制度发展的必然趋势，而加强医保基金使用监管则是改革成功的重要保障。只有通过建立健全监管体系，加强各方协同合作，形成全方位、多层次的监管格局，才能确保医保基金安全、合理、高效使用，为人民群众提供更加优质、可持续的医疗保障服务，推动我国医疗保障事业不断迈上新台阶。（医保处 张冰/文  代俊/图 操乐勤/审核）

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