急诊医生呼吁：把医疗资源首先给有基础疾病和慢病的老人  警惕酮症酸中毒

随着疫情政策的放开，感染人数正持续上涨，防控从“防”转向“治”，各大医院急诊室正成为“保健康、防重症”的第一道防线，12月25日，中国科大附一院（安徽省立医院）急救医学中心就迎来一周接诊峰值，单日急诊量突破1400人次。

据中国科大附一院（安徽省立医院）急救医学中心主任周树生介绍，12月19以来，医院急诊日均接诊量超过1000人次，单日最高1400人次，抢救室每日抢救40到50人次，工作量较往常翻了一倍多。接诊患者中超过一半以上是有症状的新冠阳性感染者，且以慢性病和有基础疾病的老年人居多。

中心护士长林文风介绍，虽然急诊医护人员都上了二级防护，但患者激增的高强度工作状态下，目前急诊抢救室医护人员已经全阳。25日下午记者联系林文风时，他正高烧，26日一早，林文风就带着浓重的鼻音参加医院的调度会。

“我缺了一班，别的同事就要多上一轮班”“自己休了，同事的工作量就要翻倍”，林文风说，在困难面前，没有人退缩，大家都在咬牙坚持。不少同事高烧39度，吃了退烧药，休息一晚，第二天继续上岗。

在医护人员非战斗性减员持续的情况下，中国科大附一院也在积极采取措施持续调配资源，既缓解急诊医护人员休息问题，也最大限度保障重症患者救治。据医院党委委员、医务处处长郑昌成介绍，一是“打高峰”，调集全院各学科医护力量持续向急救医学中心输送支援；二是“降峰值”，打通“内循环”，将急诊和抢救室收治需要进一步救治的专科病人及时收治入各病区。

根据近一周近万人次的急诊接诊情况，周树生特别提醒，糖尿病、心梗、脑梗等有慢性病或基础疾病的感染者，一旦出现心慌、胸闷、憋气的情况，及时就医，同时也要警惕酮症酸中毒的发生。在当前急诊量激增的情况下，市民在急诊排队就医时，医护人员会对病情进行基本的研判分析，优先对感染的老人和有基础疾病的患者进行救治，也请市民予以理解配合。

中国科大附一院内分泌科副主任医师郑茂曾参加武汉抗疫和上海方舱支援工作，据她介绍，近期临床遇到的糖尿病急诊主要有两类：一是感染新冠后诱发严重高血糖发生，甚至出现糖尿病酮症酸中毒，部分患者有糖尿病病史，但也有少部分是既往并没有高血糖病史的青壮年患者，虽然病例少，但要引起重视；二是高血糖高渗状态，往往好发于老年人，这些老人不一定有糖尿病病史，起病可能比较隐匿，一旦发生常伴有意识障碍，死亡率高。

对于糖尿病的高血糖危象（包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态），如何预防和第一时间发现及时送医？郑茂提醒：对于有糖尿病史的患者，如果感染新冠，要加强自我监测血糖，保证水分和营养物质的摄入，继续坚持糖尿病药物的使用以维持血糖的稳定。对于1型糖尿病有绝对胰岛素缺乏的患者，要保证胰岛素的注射，家里可以准备酮体试纸，定时监测。如果血糖持续超过20毫摩尔每升，有明显的口干、多饮，烦躁并开始出现嗜睡，或者如恶心、呕吐等消化道症状，应当心发生高血糖急症，尽快就医。（党委宣传与统战部 方萍/文 急救医学中心 邵军/图）

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