“我孕前检查没有提示有什么问题，为什么又胎停了？”“我跟我老公家族都没有遗传病，我都流产3次了，这是为什么？”“我胚胎移植失败4次了，该怎么办？”中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院主任医师骆丽华表示如果女性出现自然流产3次或3次以上，就属于复发性流产了。复发性流产是较为常见的妊娠并发症之一，为夫妇带来巨大的身心负担，导致反复流产的原因很多，除了遗传、感染、内分泌等因素外，免疫功能异常也是不可忽视的原因。

38岁的小佳（化名），十年来饱受连续流产的打击，在中国科大附一院（安徽省立医院）生殖与遗传分院，骆丽华和从事生殖免疫临床研究的王岩石博士团队结合就诊者经历，完善一系列检查，找到反复流产“元凶”——小佳体内与NK细胞（自然杀伤细胞）活化功能相关的多项指标明显异常。经过免疫治疗，小佳成功接受体外受精-胚胎移植术，并顺利产下一位健康的小公主，圆了十年来的妈妈梦。

近年来，中国科大附一院生殖与遗传分院致力于将生殖免疫基础研究用于指导复发性流产和反复种植失败的临床诊疗，让众多像小佳一样的疑难不孕不育就诊者受益。

骆丽华介绍，临床上，自然流产的发生率约为15%~25%。而其中80%以上是发生在妊娠12周之前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%。复发性流产是指与同一性伴侣妊娠28周前发生3次或3次以上的妊娠丢失。

复发性流产的病因十分复杂，主要包括：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。除此以外，约50%以上患者流产原因不明。

“研究表明，原因不明复发性流产大部分与免疫因素有关。由于胚胎携带一半父方基因，母体需要一整套机制来实现对胚胎的免疫耐受以实现成功妊娠，涉及体液免疫、细胞免疫、免疫遗传、子宫免疫防护等诸多方面。”王岩石介绍。

母胎界面的免疫活化与免疫抑制之间的平衡对调控胚胎的生长发育至关重要。多种免疫因素协调形成的免疫平衡网络使妊娠得以维持，若免疫平衡被打破，胚胎将遭受免疫攻击而流产，即为同种免疫型复发性流产。

骆丽华提醒，复发性流产危害巨大，反复多次的流产极易引起宫腔粘连、盆腔炎等，继而引发再次流产甚至导致不孕症。因此，当出现2次自然流产时，请务必及时到正规医疗机构寻求专科医生的帮助，配合医生进行全面的检查，以明确病因，进行针对治疗。（生殖与遗传分院 许波  王岩石  张娱/文 史庆华 骆丽华/审核） 

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