近日，57岁的张女士完成了出院后的第一次复查。张女士左眼异物感不适、视物模糊多年来我院就诊，诊断为左眼角膜带状变性，经科室讨论后由眼科副主任、眼前节疾病亚专科主任温跃春与石磊医生对她进行了治疗性角膜切削手术（PTK, phototherapeutic keratectomy），这是我省完成的第一例PTK手术。现张女士左眼异物感等不适症状有了明显的缓解，视力也得到提高。

PTK类似于屈光性角膜手术，是使用准分子激光对角膜浅层进行切削从而移除角膜浅层病变的方法。PTK可以去除浅表角膜混浊和表面不规则。滴用眼药水做眼球的表面麻醉后，只需要激光切削几十秒的时间就可以去除角膜病变，恢复其透明性和表面光滑。因为切削深度只有数十微米，不会改变角膜的力学特征。结合EDTA或枸橼酸钾等钙螯合剂，还可以去除角膜表面沉积的钙。比如这位张女士，她的眼部异物感就是因为角膜表面大量的钙沉积。在激光切削前，用棉棒蘸取枸橼酸钾擦拭角膜，成功地去除了钙的沉积。因为手术损伤小，术后患者可以配戴一种“隐形眼镜”——角膜绷带镜，一周左右角膜的创面即可完全愈合。

在没有PTK术时，角膜带状变性的患者可试点用0.2～0.5%依地酸钙钠（EDTA-Na）眼药水。晚期如有视功能存在或为了美容目的，混浊限于基质浅层者，可行板层角膜移植术。温跃春和石磊在德国跟随我院客座教授、德国国家科学院院士Seitz教授学习了PTK技术。此项技术的应用，既可有效缓解患者症状，恢复视功能，且损伤小、恢复快，避免角膜移植可能带来的风险。

PTK的常见适应症是会引起异物感或视力下降的角膜浅层病变，除角膜带状变性外，还包括角膜营养不良，角膜疤痕、混浊，大泡性角膜病等。它还可以联合其他手术，如PTK联合羊膜移植，翼状胬肉手术后的PTK以去除翼状胬肉导致的角膜疤痕，角膜移植术前后的PTK可以改善角膜的屈光状态提高视力，PTK还可以在白内障手术前或手术后进行以改善角膜散光提高视力。PTK手术在我省的成功开展，会给更多眼疾患者带来损伤小，症状改善明显的治疗机会。（眼科 石磊 文/图   温跃春/审核）

责编：朱伟华

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