近日，我院胸外科成功为一位25岁的矽肺患者行了左单肺肺移植，术后转入重症医学科继续治疗。转入后患者出现严重的低氧血症，氧合指数仅为50，ICU肺移植团队立即行床旁摄片及床旁纤支镜检查，提示双肺弥漫性渗出，气道内大量水肿液，考虑患者出现了肺移植术后最严重的并发症，原发性移植物功能丧失（Primary graft dysfunction,PGD），根据病情分级为重度。PGD是肺移植术后急性肺损伤的最常见形式，也是导致肺移植受者术后早期死亡的重要原因，据统计报告，尽管救治技术不断提高，但移植后最初48小时内任何时间点发生PGD3级的90天死亡率为高达17%。时间就是生命，重症医学科主任潘爱军带领的ECMO团队，当机立断，给该患者建立VV-ECMO。

ICU里的ECMO团队需要将人工心肺机器与该肺移植病患连接，难度十分大，要求快而准。在充分消毒、铺巾及超声定位下，分别置入股静脉导管和颈内静脉导管，成功建立VVECMO管道，连接机器，看着暗红色的血液变成鲜红色再回输入病人体内，患者血氧饱和度上至正常，ECMO成功运转。随着医护团队工作有条不紊地进行，患者的病情逐渐趋于稳定，术后第二天成功撤除ECMO，第三天脱呼吸机拔除气管插管。患者于1月2日病情平稳成功转出ICU。

近两年随着我院大力开展肺移植工作，重症医学科已成功将ECMO应用于4例肺移植手术患者，包括术中ECMO的辅助以及术后心肺替代治疗。此次为首次将ECMO用于救治肺移植术后并发的重度PGD患者。作为顶级的心肺功能辅助治疗的生命支持技术，ECMO被临床誉为“救命神器”。技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队娴熟的配合，才能保证治疗过程顺利实施。

此次ECMO的运转成功，再一次展示了我院ICU在危重症病患救治方面的实力和向临床医学高精核心技术方面发展的决心，它不仅代表一个医院、一个科室，更为省内危重病患的救治带来福音，为病患家庭带来希望。（重症医学科 余文璐/文 郭婷婷/图 秦玉荣/审核）

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