2018年12月25日，耳鼻咽喉头颈外科的咽喉头颈亚专科组在我院南区成功进行了游离股外侧皮瓣修补颞区腺样囊性癌术后放疗后的大面积组织缺损。这是我院首次使用“万能皮瓣”修补如此大面积耳部缺损。

该病友为42岁男性，发现左耳后一无痛性包块渐进增大1年余，伴左耳听力进行性下降来我院就诊。2018年9月在我院行“左侧颞骨次全切除术”，术后病理为腺样囊性癌，并行放疗，后左颞侧出现约8×7cm大小类圆形缺损，表面附有大量白色纤维素样物及肉芽，部分颅骨暴露，周围皮肤红肿。局部的组织缺损及炎性渗出严重影响患者的日常生活，无法正常社交及工作。

咽喉头颈亚专科组的胡燕明主任医师及万光伦主任医师组织全科医师进行讨论，并制定了详细的诊疗计划，拟行局部扩创后，以游离股前外侧皮瓣修复组织缺损，此前科室已有成功开展股前外侧皮瓣的经验。

12月25日，胡燕明在清理患者左颞区缺损创面后，游离出左甲状腺上动脉及面静脉；与此同时，陈浩游离左大腿股外侧穿支皮瓣及血管蒂。在陈浩及李万举的通力合作下，于显微镜下对动静脉血管分别进行了吻合，手术顺利。现左颞侧皮瓣存活良好，近期即将出院，患者术后恢复良好，不再惧怕出门露面。

头颈肿瘤手术的瓶颈是肿瘤切除后的组织缺损修复，以往多采用带蒂的胸大肌皮瓣，但该皮瓣臃肿，血管蒂有限，限制了其应用范围，也制约了复杂头颈肿瘤手术的开展。目前我院耳鼻咽喉头颈外科开展的游离股前外侧穿支皮瓣，被称为“万能皮瓣”，可修复头颈部多部位缺损，不受血管蒂长度限制，并可根据缺损范围设计皮瓣形状及厚度。

游离皮瓣技术的开展需要一定的皮瓣解剖知识，同时也要掌握基本的显微外科操作，目前省内耳鼻咽喉-头颈外科仅有我院开展了此项技术，为科室后期头颈肿瘤技术的进一步提升提供了坚强后盾。

该手术在手术室、麻醉科及B超室等兄弟科室的协助下顺利完成，不仅体现了多学科联合诊疗的优势和意义，而且切实解决了患者的问题，使其重拾信心获得新生，对树立医院的品牌形象也起到了积极作用。(耳鼻咽喉头颈外科 陈浩 赵婉 文/图 万光伦/审核)

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